Полный анализ крови
При симптомах анемии, в первую очередь врач назначает морфологический анализ крови, показывающий точное состояние эритроцитов. Этот анализ определяет уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Он также позволяет определить MCV (эритроцитарный индекс), являющийся мерой клеток крови среднего размера. Каждый из этих параметров имеет решающее значение в диагностике анемии.
Анемия связана с выраженными изменениями показателей крови. Результаты показывают:
- снижение гематокрита, т.е. процента эритроцитов в крови;
- уменьшение количества эритроцитов;
- уменьшение объема эритроцитов;
- снижение средней концентрации гемоглобина в крови и сыворотке крови.
Ухудшение синтеза гемоглобина вызвано уменьшением объема эритроцитов. Новообразованные клетки крови имеют меньший объем, а часто и аномальную форму. Снижение гемоглобина в клетках крови и сыворотке крови связано с нарушением его формирования. Клетка крови с уменьшенным объемом характерна при дефиците железа, а ее увеличенный объем проявляется при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.
Если анемия возникает в ходе раковых заболеваний костного мозга, то в картине показателей крови, помимо анемии, заметны и другие нарушения – слишком низкое количество лейкоцитов и/или количество тромбоцитов.
Диета
Соблюдение диеты при гонартрозе помогает уменьшить риск воспалительного процесса в суставе и отложение солей, а также способствует снижению массы тела и сокращении нагрузки на колено. Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:
- сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион;
- контроль калорийности пищи: при избыточной массы тела следует снизить потребление на 15-20% от стандартной потребности;
- резкое ограничение чрезмерно жирных, острых, соленых блюд, консервов и продуктов с искусственными ароматизаторами;
- полное исключение из рациона алкогольных напитков, газировки.
В пище должны в достаточном количестве присутствовать витамины всех групп, микроэлементы
Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием коллагена: холодцы, желе, заливное. Он является естественным хондропротектором и стимулирует восстановление хрящевой ткани
Аналогичным действием обладают кислоты омега-3, которые, к тому же, способны останавливать воспалительные процессы. Они в большом количестве содержатся в жирной северной рыбе.
Терафлекс
Наверное, один из самых популярных хондропротекторов производства США, в составе которого – хондроитин и глюкозамин. Это оригинальный препарат с довольно высокой стоимостью. «Терафлекс» эффективно восстанавливает хрящевую ткань и при этом не имеет побочных эффектов. Многие пациенты отмечают явную положительную динамику во время приема этого хондропротектора. Но будьте готовы принимать «Терафлекс» длительно – 4-6 месяцев, а иногда и год. Препарат продается в упаковках от 60 до 200 таблеток. «Терафлекс» активно рекламировался, поэтому у большинства на слуху, хотя далеко не все врачи считают его самым эффективным.
Терафлекс
Contract Pharmacal Corporation, США
Терафлекс – комбинированный препарат, в его состав входят два активных вещества: глюкозамина гидрохлорид и натрия хондроитина сульфат, которые потенцируют действие друг друга. Терафлекс применяется в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставной ткани, таких как: остеоартрозы (первичный и вторичный); остеохондроз позвоночника; дегенеративно-дистрофические патологии суставов и позвоночника; травматическое повреждение костей.
от 270
Применение препарата Дипроспан
В/м при необходимости системной ГКС-терапии; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах; в виде внутрикожных инъекций при различных дерматологических заболеваниях; в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.
Если удовлетворительный клинический эффект не наступает по окончании определенного промежутка времени, лечение Дипроспаном следует прекратить и начать проводить другую соответствующую терапию.При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодичную мышцу:
- при тяжелых состояниях, требующих применения экстренных мер, начальная доза препарата может составлять 2 мл;
- при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл Дипроспана;
- при БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается в течении нескольких часов после в/м введения 1–2 мл препарата;
- при остром и хроническом бурсите начальная доза для в/м введения составляет 1–2 мл Дипроспана, при необходимости проводят несколько повторных введений.
При местном введении одновременное применение местноанестезирующего средства необходимо лишь в единичных случаях. Если одновременное введение местного анестетика желательно, используют 1–2% р-р прокаина гидрохлорида или лидокаина, используя р-ры препаратов, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и прочие подобные вещества. При использовании анестетика в комбинации с Дипроспаном р-р готовят таким образом: сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, потом в этот же шприц набирают из ампулы необходимое количество местного анестетика и непродолжительное время встряхивают.
При остром бурсите (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1–2 мл Дипроспана в синовиальную сумку может облегчить боль и возобновить подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят более низкими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.
При остром тендосиновите, тендините и перитендините 1 инъекция Дипроспана облегчает состояние больного, при хроническом заболевании следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл устраняет болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите на протяжении 2–4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 нед и более.
Рекомендуемые дозы Дипроспана при введении в крупные суставы составляют 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в мелкие — 0,25–0,5 мл.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг поражения равномерно обкалывают с помощью туберкулинового шприца и иглы диаметром приблизительно 0,9 мм. Общее количество введений Дипроспана во все участки не должна превышать 1 мл на протяжении 1 нед.
Рекомендуемые разовые дозы Дипроспана (с интервалами между введениями 1 нед) при заболеваниях ступней ног: при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции); при «шпоре» — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновите — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром приблизительно 1 мм.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет снижения концентрации бетаметазона в р-ре, которая вводится в соответствующие интервалы времени. Снижать дозу продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в повышении дозы Дипроспана.
Отмена препарата после продолжительной терапии должна проводиться путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют как минимум на протяжении года по окончании длительной терапии или после применения Дипроспана в высоких дозах.
Блокада тазобедренного сустава
В нашей клинике такие лечебные блокады тазобедренного сустава проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Только в этом случае можно гарантировать 100% попадание иглы точно в полость сустава.
При данной процедуре наиболее эффективным является введение препаратов гилауроновой кислоты. Особенно хороший эффект достигается при ранних стадиях артроза тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав устроен проще коленного, но он хорошо прикрыт мышцами, что делает доступ к нему достаточно сложным. Поэтому манипуляция, производимая на тазобедренном суставе, требует особого технического оснащения и знания анатомии.
Лекарства для лечения остеопороза: бисфосфонаты, кальций и витамин Д3
Остеопороз (остеопения) сопровождается потерей кальция и постепенным разрушением костей, которое легче предотвратить в начальных стадиях заболевания. Но и запущенные формы остеопороза поддаются лечению: в большинстве случаев удается купировать боль и улучшить подвижность пациента. Мы окажем Вам помощь и в случае упорных болей из-за ущемления нервов и спинного мозга при деформациях позвонков. Подробнее о лечении остеопороза
Наша задача – не просто восполнить дефицит строительного материала для костей, а обеспечить удержание кальция в костях, предотвратить дальнейшее разрушение костей и обеспечить их восстановление, насколько это только возможно.
Мы часто рекомендуем кальций, витамин D3 и Миакальцик (в т.ч. Вепрена или другие аналоги) в следующих случаях:
- Для лечения и профилактики остеопороза различной природы;
- После воспалительных процессов в костях и суставах, для восстановления правильной структуры кости;
- После переломов;
- При нарушении усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте.
Бифосфонаты (Бонефос, Аредиа, Теванат, Фосамакс, Бонвива, Бондронат, Зомета) – препараты, препятствующие разрушению костной ткани при остеопорозе и некоторых других болезнях. Бифосфонаты накапливаются в костях и способствуют замедлению потери, а затем и постепенному нарастанию костной массы.
Лучше всего работают бисфосфонаты в комплексе и другими препаратами: кальцием и витамином Д3.
На фоне снижения содержания кальция в крови препарат будет работать хуже: для кости нужен строительный материал. Поэтому мы контролируем содержание кальция в крови до начала лечения, и обычно рекомендуем принимать бисфосфонат в комплексе с кальцием.
- Кальций (Остеогенон, Кальций Д3 Никомед, Альфа Д3 Тева, колекальциферол, гидроксиапатит, кальция фосфат, глюконат,кальцимин, кальцеминадванс, карбонат и лактат и др.) – химический элемент, важнейший элемент костной ткани. Соединения кальция делают наши кости прочными. Но в некоторых случаях кальций вымывается из костей, и тогда кости становятся хрупкими (остепороз или остеомаляция). Появляется риск деформаций и переломов. Можно увеличить поступление кальция с пищей, но не факт, что он содержится в продуктах в достаточном количестве. В таком случае на помощь приходят лекарства, содержащие кальций и витамин Д3. Это могут быть, как специальные витамины для женщин и мужчин, так и отдельные препараты кальция
- Витамин D3 (колекальциферол) – регулятор обмена кальция и фосфора. Под влиянием витамина соли кальция откладываются там, где они необходимы. Кроме того, витамин Д3 увеличивает всасывание кальция в кишечнике и затормаживает его выведение с мочой.
- Кальцитонин – гормон, регулирующий обмен кальция. Способствует накоплению соединений кальция в костях. Уменьшает болезненность, связанную с повреждением костной ткани. Мы часто используем препарат Миакальцик (Вепрена) – действенное и безопасное лекарство на основе кальцитонина лосося.
Как проверить свою потребность в дополнительном употреблении кальция?
Оценить содержание кальция в костях можно по данным рентгеновских исследований (рентгенография, остеоденситометрия). В крови следует оценивать содержание общего и ионизированного кальция; правильнее оценивать его вкупе с содержанием фосфора. При различных видах остеопороза кальций в крови может быть в избытке или в дефиците. Также показателен анализ мочи, на предмет потери кальция с мочой.
Описание процесса проведения внутрисуставной блокады коленного сустава.
При любых ситуациях необходимо исключить возможность проведения блокады самостоятельно в домашних условиях. Неправильное выполнение блокады может значительно навредить здоровью больного, усугубив уже имеющиеся проблемы. Процедура требует особых навыков, поэтому проводится только под контролем специалистов в данной области. Именно поэтому не рекомендуется пользоваться услугами недипломированных лечащих врачей, в ответственности которых нет полной уверенности.
Итак, методы проведения блокады:
- Первый вариант проведения терапии используется во многих случаях. Этот метод безопасен и сравнительно несложен. Он представляет собой введение препарата в сустав с боковой стороны суставной сумки. Для максимального снятия нагрузки с области проведения процедуры пациента укладывают на горизонтальную поверхность. Для большей устойчивости колена используют подложенный под него валик. Специалист вводит 6-15 мл медикаментозного препарата под коленную чашечку пациента. Если есть необходимость, приемлемо изменение указанной дозы лекарственного средства.
- Второй вариант используется исключительно в тяжелых случаях, когда пациента беспокоят значительные болевые ощущения. Метод имеет название «двусторонняя блокада». Он помогает более ускоренно облегчить приступы боли.
Признаки артроза коленного сустава
Износ суставного хряща сопровождается характерными признаками, интенсивность которых зависит от стадии заболевания.
Чаще всего больные жалуются на:
- утреннюю скованность и уменьшение подвижности в суставе (по пробуждении требуется разминка);
- боль и дискомфорт в коленях, которые усиливаются после физических нагрузок (длительной ходьбы, бега или стояния) и идут на спад при отдыхе;
- на 2-й стадии – т.н. стартовые боли, которые возникают после длительного пребывания в одной позе;
- повышенную утомляемость, которую часто списывают на возрастные изменения;
- сухой грубый хруст, который регулярно повторяется при сгибании-разгибании коленей;
- отеки и другие симптомы воспаления, которые появляются на 2-й стадии заболевания из-за травматизации околосуставных тканей;
- метеочувствительность, усиление симптомов в холодное время года.
При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв “О” или “Х”.
Коварство болезни заключается в том, что она может протекать в скрытой форме годами, а первые значительные симптомы часто появляются лишь на 2-й стадии – когда полное восстановление синовиального хряща уже невозможно.
Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта в коленях – например, слабых, как бы тянущих болях, которые возникают при недостаточной выработке синовиальной жидкости. Запомните: боль в коленях не является нормой вне зависимости от возраста
Своевременное обследование же и лечение артроза коленного сустава 1 степени может полностью оградить вас от мучительных болей в суставах в преклонном возрасте.
Причины
Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:
- связанные с сильным повреждением частей сустава:
- внутрисуставные переломы;
- повреждения мениска;
- вывихи;
- растяжения связок;
- операции на суставе;
- воспалительные процессы и их последствия (артриты различного происхождения);
- связанные с хронической травматизацией:
- повышенная масса тела;
- работа на ногах;
- профессиональный спорт;
- частое ношение тяжестей;
- беременность;
- заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и т.п.;
- постоянное ношение неправильной обуви;
- сниженная свертываемость крови, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в коленный сустав;
- связанные с патологией хрящевой ткани:
- врожденная дисплазия соединительной;
- аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- нарушения микроциркуляции (атеросклероз);
- связанные с нарушением обмена веществ и гормональными сбоями:
- сахарный диабет;
- подагра;
- беременность;
- климакс.
Наличие суставной патологии у родителей или близких родственников также повышает шанс развития гонартроза.
Гиалуроновая кислота для суставов: цена, виды
Препараты, содержащие в составе гиалуроновую кислоту, выпускаются в трех формах: таблетки или капсулы, мази и раствор для инъекционного введения. Производятся как в России, так и за рубежом. Все они различаются своей ценой, формулы у многих мировых компаний абсолютно идентичны. В нашей стране можно найти в аптеках следующие препараты для инъекций, в составе которых присутствует гиалуронат натрия:
- отечественные — Интраджект Гиалуформ (3550 руб.), Гиастат (2250 руб.);
- Германия и Австрия — Вискосил (8580 руб.), Остенил (1800-22000 руб.), Синокром (2300-5200 руб.);
- США — Дьюралан Эс Джей (9900-15000 руб.), Синсвиск (23000 руб.);
- Великобритания и Ирландия — Ферматрон (3300 руб.), Суплазин (1850-11000 руб.);
- Италия — Гиалган Фидия (4000-6600 руб.);
- Швеция — ВискоПлюс(6300-6750 руб.);
- Украина — Гиалуаль Artro (5150 руб.);
- Япония — Адант (1300-1600 руб.);
- Южная Корея — Гиалюкс (4300 руб.); Гируан Плюс (5500-14000 руб.).
Врачи не рекомендуют применять препараты в капсулах и таблетках, потому что исследований по их эффективности не проводилось, а мази являются дополнением к инъекционной форме лечения, так как сами по себе не приносят должного эффекта.
Диафлекс
Этот хондропротектор румынского производства назначается при лечении остеоартроза. Активное вещество «Диафлекса» – диацереин. Хондропротектор замедляет разрушение хряща, снимает воспаление и боль в суставе. Первый положительный эффект после приема препарата заметен уже через 2-4 недели. «Диафлекс» можно купить в аптеке по рецепту, выпускается он в форме капсул.
Диафлекс
Rompharm Company S. R. L., Румыния
Препарат Диафлекс – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Диацереин – производное антрахинолина, диацетилированное производное реина. Метаболизируясь до активного метаболита – реина, ингибирует активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрозе.
Ингибирует действие других цитокинов (в т.ч. интерлейкина-6, фактор некроза опухоли-альфа). Действие развивается через 2-4 нед.
Диацереин обладает анальгезирующей противовоспалительной активностью при пероральном приеме.
от 858
Основные принципы кортикостероидной терапии
Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.
Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.
Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.
Блокада плечевого сустава
При лечении плечевого сустава в нашей клинике мы не используем гормональные средства, применяя только обезболивающие препараты и физиотерапию.
Частое повреждение плечевого сустава — разрыв вращательной манжеты, ряда мышц, прикрепленных к бугорку плечевой кости, с помощью которых мы производим вращательные движения. При разрыве вращательной манжеты боли носят постоянный характер (как при движении, так и в покое) и усиливаются при вращении рукой. Часто в этих случаях врачи назначают уколы гормональных препаратов. И хотя это дает первичный достаточно хороший эффект, но может привести к разрушению соединительной ткани и только усугубить ситуацию в дальнейшем.
Показания и противопоказания к PRP терапии.
Нужно понимать, что лечение суставов методом PRP– не панацея от всех проблем. Тем не менее это – один из наиболее безопасных способов консервативного лечения. В этом методе масса положительных сторон:
минимальный риск побочных явлений (пациент получает свой же биологический материал);
минимален риск заражения инфекциями;
процедура не занимает много времени (проводится в амбулаторном режиме);
действие не кратковременное, длительное;
можно ограничить прием НПВС и уберечь желудок от их влияния;
курс лечения отличается доступной стоимостью.
Все эти преимущества лечения тромбоцитами и плазмой обеспечивают приверженность пациентов к терапии. Ведь результат от внутрисуставной инъекции не заставляет себя долго ждать: эффект ПРП терапии начинает проявляться уже в первые часы.
Хороший результат, от введения плазмы, получается у пациентов с начальными стадиями остеоартроза и другой суставной патологией. Но когда повреждение сустава или связочного аппарата достигло декомпенсации, PRP инъекции могут оказаться малоэффективными, что безусловно является одним из недостатков методики. Кроме этого, есть еще недостатки:
инвазивность метода (пациенту нужно сначала сдать кровь, а потом еще получить внутрисуставную инъекцию);
существует риск заражения медиков инфекциями, передающимися через кровь;
нужно специальное оборудование, программируемые центрифуги, лабораторные расходники, антикоагулянт.
Все перечисленное – трудности преодолимы. Нужно лишь профессионально и ответственно относиться к процедуре PRP терапии сотрудникам клиники.
-
Причины усиления побочных эффектов
- Применение нескольких НПВП одновременно. Такая тактика лечения нецелесообразна, поскольку накапливаются побочные эффекты, затрагивающие верхние отделы желудочно-кишечного тракта, печени и почек, а терапевтический эффект не усиливается.
- Длительный прием лекарств из группы НПВС. Эта тактика несет риск снижения кровотока через почки. Риски повреждения почек препаратами, выводимыми с мочой, возрастает с продолжительностью их действия. Нарушение функции почек приводит к задержке натрия в организме, что проявляется повышенной жаждой, сухостью слизистых оболочек и сердцебиением.
- Избыток натрия в организме. Приводит к снижению выведения воды и образованию отеков, предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Если у больного уже есть гипертония, нестероидные противовоспалительные препараты усиливают ее, в том числе за счет ослабления действия антигипертензивных препаратов.
- Подавление синтеза цитопротекторных простагландинов. Отвечает за гастротоксическое действие. НПВП снижают рН желудочного сока, уменьшают секрецию слизи и кровоток через стенки желудка, что становится причиной образования язвы желудка. Симптомы раздражения слизистой оболочки кишечника и желудочно-кишечного кровотечения: рвота, боли в животе, чередование поноса с запорами, изжогой и потерей веса.
Что такое анемия?
Анемия, иначе называемая малокровием, — это состояние, при котором в организме недостаточно красных кровяных телец, необходимых для доставки нужного количества кислорода к тканям тела.
Анемия диагностируется на основании анализов крови, определяющих уровень в т. ч.:
- эритроцитов, роль которых заключается в транспорте кислорода в кровеносной системе;
- гемоглобина – основного белка эритроцитов;
- гематокрита, определяемого соотношением объема эритроцитов к другим элементам крови – тромбоцитам и лейкоцитам;
- железа – элемента, входящего в состав гемоглобина.
Из-за симптомов анемию часто путают со снижением иммунитета.
Фармакологические свойства препарата Дипроспан
Фармакодинамика. Препарат Дипроспан — это комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального и внутрикожного введения, а также для введения непосредственно в очаг поражения. Дипроспан обладает высокой ГКС-активностью и незначительной минералокортикоидной активностью.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0,9 мм) для внутрикожных инъекций и введения непосредственно в очаг поражения.Фармакокинетика. Бетаметазона натрия фосфат — легкорастворимый компонент, который быстро абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Бетаметазона дипропионат — малорастворимый компонент, который медленно абсорбируется из депо, создающегося в месте инъекции, и обеспечивает продолжительное действие препарата.
Блокада при грыже позвоночника
Лечебная блокада позвоночника — один из немногих методов лечения, позволяющий избежать хирургического вмешательства. В нашей клинике эта технология успешно применяется для лечения грыжи межпозвонкового диска.
Чаще всего врачами используются паравертебральные блокады. В самом названии этой процедуры раскрывается ее основной смысл: анестетик вводиться в мышцы, которые расположены около позвоночника (para — около, рядом; vertebra — позвоночник). Чаще всего вводят анестетики, которые снимают спазм мышц, что позволяет устранить болевой синдром. Но чаще всего эти блокады относительно краткосрочны и имеют не очень продолжительный эффект. Это связано с тем, что лечебному воздействию подвергаются только поверхностные мышцы. В более глубокие мышечные слои анестетик не вводят, поскольку существует высокая вероятность повреждения нервов или спинного мозга.
Чтобы анестетик достиг более глубоких мышц, в нашей клинике используется эксклюзивная методика — внутрикостная блокада позвонков.
Уколы внутрисуставные при артрозе
Плюсы данного метода лечения несомненны:
Самые распространенные препараты, применяемые для осуществления этих целей это:
- Глюкокортикостероиды (гормональные);
- Хондропротекторы;
- Препараты гиалуроновой кислоты.
Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе
Выполняет роль смазки, образуя защитную пленку на суставе. Обычно ставят 2-3 укола с перерывом в полгода. Максимальный эффект достигается в сочетании с народными рецептами и физиопроцедурами.
После укола нельзя давать нагрузку колену 2-3 дня. Возможны аллергические реакции у людей чувствительных к белку птиц и яиц. Назначают при 3 и 2 степени артроза.
Примеры — «Остенил», «Синокром» , «Русвик», «Ферматрон», «Суплазин», «Вискосил» и «ВискоПлюс», «Гиалган», «Гиалюкс», «Синвиск», «Креспин», «Интраджект Гиалуформ» и «Гиастат» Эти препараты почти панацея для людей страдающих повышенным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, эрозией желудка, когда прием НПВП противопоказан.
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников)
Гормональный укол в колено дает мощный противовоспалительный эффект. Почти сразу после введения проходят отеки и боль. Действие препарата длится до 4 недель.
Колоть можно не более 2-3 раз в год, так как частое использование приводит к разрушению ткани хряща. Рекомендовано скорее, как «скорая помощь» при артрозе, а не лечение. Значительное облегчение наступает уже после 1-2 процедур. Самые распространенные препараты этой группы — Дипроспан, Кеналог, Ферматрон
Укол в сустав при артрозе дипроспан
Дипроспан самое популярное лекарственное средство для лечения опорно-двигательного аппарата при артрозе.
Действует, как болеутоляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Выпускается в ампулах по 1 мл. в наборе с одноразовым шприцем и иглами. Обычная доза от 0,5 до 2 мл.
Укол в колено ферматрон
Это лекарство называют «искусственным протезом», так как он схож по составу с синовиальной жидкостью колена.
Обезболивает, снимает воспаление, замедляет распад хрящевой ткани.
Ферматрон практически безопасен, эффект от его введения длится около полугода. Разовая доза 2мл.
Укол в колено кеналог
Кеналог ограничивает доступ лейкоцитов в больной орган. Разовая доза 20-40 мл. Повторная процедура через 3-4 недели.
Рекомендуется для снятия воспаления. Не нарушает водно-солевой баланс.
Хондропротекторы
Глюкозамин и хондроитина сульфат необходимые для образования синавиальной жидкости самостоятельно организмом не вырабатываются, зато они есть в препаратах под названием Хондропротекторы.
Назначают только при ранней, 3 степени артроза. На более поздних стадиях артроза их применение бесполезно. Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевой ткани и укрепляют пораженные участки, в отличие от таблеток и мазей имеют больший эффект, так как поступают локализовано.
Наиболее известные — Хондролон, Нолтрекс, Эльбона, Гиалган, Адгелона, Алфпутол, Синвиск, Синокром, Ферматрон, Остенил, Сингиал.
Бывают однокомпонентные, состоящие только из одного вещества (глюкозамина, гилауроновой кислоты или хондроитина) и смешанные, которые отличаются пропорциями, входящих в их состав веществ. В некоторые препараты добавляют еще и витамины.
Хондропротекторы назначают и при артритах (как отличить артрит от артроза см. здесь), при травмах, в восстановительный, послеоперационный период.
Противопоказания — беременность, индивидуальная непереносимость компонентов, осторожно использовать при заболеваниях ЖКХ и сахарном диабете
Влияние НПВП на развитие гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний
Результаты исследований, представленные на конгрессе Европейского общества кардиологов (2017), показали, насколько высок риск развития гипертонии при приеме целекоксиба, ибупрофена и напроксена через 4 месяца терапии ревматических заболеваний. У больных, принимающих ибупрофен, систолическое артериальное давление повышалось на 3 мм рт. и этих пациентов чаще госпитализировали из-за артериальной гипертензии. В группе среднего риска оказался напроксен. Минимальные риски были отмечены при приеме целекоксиба.
Другое исследование показало, что Рофекоксиб увеличивает риск сердечного приступа, а диклофенак, лумиракоксиб и ибупрофен — инсульта. Диклофенак и эторикоксиб также увеличивают вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин.
Хроническое использование высоких доз НПВП (за исключением сердечных доз ацетилсалициловой кислоты) оказывает неблагоприятное влияние на агрегацию тромбоцитов и артериальное давление и повышает риск сердечно-сосудистых событий, включая инсульты и сердечные приступы. Это касается и группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 (коксибов), представители которых (рофекоксиб, вальдекоксиб) по этой причине были запрещены во многих странах уже 20 лет назад.
