Причина 2. Травма сексуального насилия
Это одна из тяжелейших психотравм в жизни человека, которая оказывает влияние на многие сферы его жизни. Причем совершенно необязательно, чтобы это было изнасилование с проникновением внутрь тела – это крайний, наиболее травматичный вариант. Вполне возможно, что ребенка в детском саду принудительно раздели догола и поставили перед всей группой (это реальный случай из жизни теперь уже взрослого солидного мужчины крупной комплекции). Также возможно, девочка в период пубертата встречала на себе недвусмысленные взгляды и намеки парней и взрослых мужчин. Это называется атака взглядом. Будучи наложенным на общий стресс, вызванный гормональной перестройкой растущего организма, когда девочку тревожат новые формы ее тела и процессы в нем, такая ситуация тоже может создать мощный отрицательный импринт в психике девочки, подстегнуть ее к выстраиванию «защиты» от посягательств. А что лучше защитит, как не толстое, асексуальное тело?
Это мог быть неприятный сексуальный опыт, где тоже было насилие или где человека заставляли делать то, что он не хочет. Это также вынужденное сожительство с нежеланным партнером (брак по расчету или отношения ради денежного содержания, экономическая зависимость от нежеланного партнера). В этом случае человек (чаще всего женщина) пытается себя успокоить, уговорить – это же хороший человек, это мой муж, я должна, он мне помогает, у меня нет другого выхода. Однако подсознание воспринимает такие отношения как насилие, и лишний вес в подобном случае далеко не единственная психосоматика у женщины, которая может последовать за этим.
Тяжелый сексуальный опыт мог быть не только у самого человека, но в его роду – у мамы, бабушки, прабабушки по любой линии. В этом случае будет срабатывать генетическая память, и психосоматические паттерны могут быть унаследованы.
Учитывая то, что всего столетие-полтора назад жизнь простых людей радикально отличалась от сегодняшней, последняя причина вполне вероятна. Женщину выдавали замуж по экономической необходимости, сама она без мужчины прокормиться не могла, о ее желаниях в выборе мужа чаще всего ее никто не спрашивал… Так жили поколения наших родственниц. Для генетической памяти этот срок ничтожный.
Чтобы защитить себя от возможного насилия в будущем, тело наращивает избыточную массу, чтобы сделать себя непривлекательным. Это одна из самых распространенных неосознаваемых психосоматических причин лишнего веса.
Хирургия в помощь
Когда консервативное лечение не в силах справиться с избытком жировых отложений, прибегают к хирургическим методам лечения. Среди них самые распространенные – уменьшение объемов желудка, за счет чего уменьшается объем употребляемой пищи. Это достигается разными методами.
Первый — наложение желудочных колец или бандажирование. Желудочное шунтирование представляет собой формирование из полости желудка двух отделов: большого и маленького. Маленький отдел сшивается с кишечником.
Другой метод предполагает построение из части желудка трубки, которая участвует только в передвижении пищи.
Американцу Полу Мейсону было произведено желудочное шунтирование, в результате чего его желудок приобрел размеры куриного яйца. До операции он весил свыше 400 кг. В итоге, благодаря уменьшению желудочных размеров, ему удалось сбросить 300 кг в течение 2 лет. Спустя 6 лет ему провели вторую операцию по удалению избыточной кожи.
Мужчина продолжает худеть и совершенствовать свое тело. Примечательно, что подтолкнула его к похудению любовь.
Из других известных хирургических методов лечения ожирения применяют липосакцию. Это довольно распространенный способ, при котором производят удаление подкожного жира. Проводят пластику живота, убирая обвисший живот. Использование обходных энтероанастомозов позволяет исключить из процесса пищеварения часть тонкого кишечника.
Избыточный вес – это серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Неконтролируемые, бездумные способы борьбы с лишними килограммами не только не приведут к должному результату, но и нанесут существенный вред здоровью.
Данный процесс требует обдуманного подхода. Только комплексное, правильно подобранное лечение способно довести ваше тело до совершенства без побочных эффектов.
Автор статьи
Царенко Мария Арменовна
Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.
Врачебный стаж: 11 лет
Записаться на прием
Механизм развития ожирения
Энергия, необходимая для функционирования организма, поступает при сжигании пищи и в 60% используется для основного метаболизма. Остальные 40% предназначены для физической активности и термогенеза – выработки тепла. Избыточная энергия хранится в виде триглицеридов в жировой ткани и используется в период голодания или повышенного расхода энергии.
Зависимость управления энергией от массы тела – выражение адаптационных способностей организма. У тучных людей во время похудения происходит снижение расхода энергии, связанное с базальным метаболизмом, термогенезом, физической активностью, оно коррелирует со снижением массы тела. Это явление – причина неудач ограничительных диет.
В регуляции голода и сытости участвуют разные факторы:
- Инсулин. Это гормон, образующийся в бета-клетках о-в Лангерганса, расположенных в поджелудочной железе. Активно влияет на обмен веществ в тканях, регулируя углеводный обмен, утилизируя глюкозу.
- Грелин. Синтезируется нейроэндокринными клетками желудка (X/A-подобные клетки), гипоталамуса, гипофиза и кишечника. Грелин стимулирует аппетит и его концентрация повышается перед едой и в условиях отрицательного энергетического баланса. Концентрация этого гормона низкая у тучных людей, и увеличивается при снижении веса. Существует отрицательная корреляция между концентрациями грелина и инсулина.
- Резистин. Резистин продуцируется периферическими мононуклеарными клетками, проникающими в жировую ткань в ответ на стимуляцию гипергликемией и провоспалительными цитокинами: IL-1, IL-6 и TNF-α. Поэтому это – медиатор воспаления и может увеличить резистентность к инсулину. Его концентрация коррелирует со степенью кальцификации коронарных сосудов, поэтому резистин может выступать маркером прогрессирования атеросклероза.
- Адипоцитокины, например, лептин, адипонектин. Жировая ткань – место синтеза многочисленных биологически активных пептидов – адипоцитокинов, участвующих в т. ч. в воспалительных процессах и развитии атеросклероза. Эти пептиды в результате ауто-, пара- и эндокринного действия влияют на метаболизм жировых клеток. При ожирении происходит изменение секреции адипоцитокинов, что, вероятно, связано с гипоксией разросшихся жировых клеток и увеличением количества макрофагов в строме.
Лептин вырабатывается зрелыми адипоцитами подкожной жировой клетчатки, что объясняет его более высокую концентрацию у женщин, чем у мужчин. Он отражает энергетическое состояние организма. Лептин улучшает чувствительность к инсулину. Этот гормон также участвует в процессах:
- ангиогенеза;
- кроветворения;
- остеогенеза;
- термогенеза;
- сжигания жира;
- полового созревания.
Лептин оказывает косвенное влияние на фертильность, поскольку участвует в регуляции секреции гонадотропина и действует непосредственно на яичники, яички, предстательную железу и плаценту. Его секреция стимулируется инсулином, глюкокортикостероидами, эстрогенами и TNF-α, при этом они ингибируют (подавляют) катехоламины и андрогены. Концентрации лептина коррелируют с биологическими показателями воспаления, такими как концентрации С-реактивного белка.
Гиперлептинемия при простом ожирении может быть результатом гиперинсулинемии или центральной (гипоталамической) или периферической резистентности к лептину. При генетически обусловленном недостатке лептина развивается гигантское ожирение.
Наличие адипонектина указывает на свободные запасы в жировой ткани. Вещество обладает противовоспалительным действием и снижает инсулинорезистентность, что связано с усилением окисления триглицеридов и свободных жирных кислот и ингибированием высвобождения печеночной глюкозы. Адипонектин увеличивает поглощение жирных кислот, усиливает их окисление в скелетных мышцах и способствует утилизации глюкозы.
Эти эффекты более четко выражены, чем снижение веса, хотя концентрация этого адипоцитокина отрицательно коррелирует с ИМТ и объемом висцерального жира. Адипонектин также замедляет развитие атеросклероза (низкая концентрация этого соединения – самостоятельный фактор риска развития ишемической болезни сердца).
Концентрация адипонектина снижается:
- при ожирении;
- при сахарном диабете 2 типа;
- при других состояниях с инсулинорезистентностью.
Другой адипоцитокин – оментин повышает чувствительность к инсулину. А висфатин оказывает инсулиномиметическое действие, увеличивая поглощение глюкозы адипоцитами и мышечными клетками, и снижает уровень глюкозы в крови. Он также активирует рецептор инсулина (он связывается с ним в другом месте, чем инсулин).
Состав жиросжигающих препаратов
Фото: https://pixabay.com/photos/periodic-system-chemistry-medical-3014142/ В спортивных магазинах и аптеках можно увидеть множество самых различных жиросжигателей. Какой из них лучше для мужчин и женщин, желающих похудеть, можно понять, лишь внимательно изучив состав препарата. Что же добавляют производители в таблетки или растворы? Давайте изучим этикетки более подробно.
L-карнитин
Это соединение, родственное витаминам группы В. Оно синтезируется человеческим организмом из животных и растительных аминокислот в печёночных и почечных структурах, из которых потом попадает в другие органы и ткани. Главная функция вещества – участие в метаболических процессах. Избавление от лишних килограммов происходит за счёт того, что L-карнитин ускоряет процесс окисления жиров и их переработку в энергию. Благодаря этому человек ощущает себя более бодрым, активным. Научные исследования доказывают, что это вещество полезно при длительных физических нагрузках, для стабилизации метаболизма, при сбое в обмене инсулина и глюкозы.
Кофеин
Это стимулятор центральной нервной системы, который в настоящее время активно используют для снижения массы тела. Механизм действия основан на повышении количества в крови гормона цАМФ. Это соединение способствует активизации клеток, расщепляющих глицериды, в результате чего улучшается процесс липолиза в жировой ткани.
Дополнительно кофеин обладает мочегонным действием, что также полезно при похудении. Также это соединение, как и большинство других стимуляторов центральной нервной системы, подавляет аппетит и снижает чувство голода. Всё это вкупе позволяет считать кофеин эффективным жиросжигателем.
Экстракт гуараны
Фото: https://www.flickr.com/photos/acmoraes/4234877239/ Представляет собой вытяжку из семян лианы, которая произрастает в лесных регионах Амазонки. Главным действующим веществом в этом концентрате полезных компонентов является кофеин. Причём его количество в экстракте в несколько раз выше, чем в кофейных зёрнах. Кроме того, в вытяжке присутствует дубильное соединение танин.
Экстракт гуараны способствует улучшению метаболизма, ускорению липолиза и расщеплению жира в тканях. Всё это повышает уровень энергии, выносливости организма, снижению усталости. Кроме того, ещё одно достоинство вытяжки тропической лианы заключается в том, что организм расходует именно жировые «запасы», а не гликоген в мышцах.
Экстракт йохимбе
Активным компонентом является йохимбин – природный алкалоид, родственный кофеину, содержащийся в коре африканской пальмы. Первоначально он приобрел популярность в качестве афродизиака и средства для повышения потенции. Лишь спустя несколько десятилетий удалось получить сведения о том, что йохимбин ускоряет сжигание жира и способствует более быстрому похудению.
При попадании в человеческий организм экстракт йохимбе оказывает воздействие на специальные рецепторы, блокирующие высвобождение жиров из жировых клеток. Дополнительно препарат усиливает синтез адреналина и норадреналина, активируя тем самым процесс теплопродукции, а также выделения энергии.
Синефрин
Этот алкалоид часто встречается в составе жиросжигателей, спортпита и препаратов, предшествующих тренировкам
Подобная популярность обусловлена натуральным происхождением – синефрин добывают из кожуры цитрусов: померанцев и апельсинов, а также способностью сжигать лишние калории и, что особенно привлекательно и важно, так называемые «упорные» жиры
По химическому строению вещество похоже на эфедрин, который также применяются в препаратах для похудения, но запрещён в России. А по своему действию напоминает адреналин. При попадании в организм алкалоид повышает выработку тепла, что приводит к ускорению метаболизма, большему расходу калорий. Как результат – организм попросту не успевает делать жировые запасы и вынужден черпать энергию из уже имеющихся жировых отложений. В частности – на животе, бёдрах и прочих проблемах зонах.
Классификация ожирения
Классификация ожирения осуществляется по нескольким признакам, исходя из локализации скопления жировой ткани, а также степени и причины возникновения ожирения.
По этиологическому фактору:
- первичное (алиментарное) ожирение;Алиментарное ожирение характеризуется сбоем метаболизма в организме на фоне наследственных проявлений в совокупности с гиподинамией и высококалорийным рационом питания.
- вторичное (симптоматическое) ожирение;Симптоматическое ожирение формируется на фоне хронических заболеваний и лекарственной терапии.Ожирение с индексом массы тела ≥40 кг/м², отягощенное осложнениями и симптомами прочих заболеваний называется морбидным.
- эндокринное ожирение;Эндокринное ожирение развивается на фоне нарушения работы желез внутренней секреции.
Степень ожирения определяется по индексу массы тела.Индекс массы тела показывает соотношение веса и роста человека. Чем выше показатель, тем отчетливее прослеживаются симптомы, серьезнее стадия развития заболевания и степень ожирения.
У мужчин показатель нормы индекса массы тела несколько выше, чем у женщин, тем не менее, для определения степени ожирения принято обращаться к усредненным значениям.
- ожирение 1 степени;Индекс массы тела 28-31 кг/м²
- ожирение 2 степени;Индекс массы тела 32-36 кг/м²
- ожирение 3 степени;Индекс массы тела 37-40 кг/м²
- ожирение 4 степени;Индекс массы тела 41 кг/м² и выше
По локализации жировых отложений классификация ожирения осуществляется независимо от степени ожирения:
Что это?
Ожирение — это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела. При этом жир откладывается в жировых депо организма (подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов).
Выделяют ожирение по верхнему («мужскому») типу, когда жир накапливается в основном в области живота и выше, и по нижнему («женскому») типу, когда жир откладывается в бедрах и ягодицах.
На подиумах блистают стройные красотки, на экране телевизора полных людей можно увидеть только в художественных фильмах и в рекламе средств для похудения. Да и в повседневной жизни люди с избыточным весом подвергаются дискриминации.
Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины
Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.
Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.
До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.
С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов – одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.
Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.
Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.
После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.
У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.
Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.
Традиционные методы, основанные на «сильной воле»
Теоретически, они должны быть наиболее эффективными, но на практике нашей «сильной воли» часто недостаточно. Но почему бы не попробовать? Для начала стоит проанализировать привычки питания и образ жизни, а затем планировать изменения:
- Отказ от перекуса между приемами пищи и борьба с «небольшим голодом». К сожалению, если вы хотите снизить вес, вы не можете избежать голода. При этом употребление основных блюд — самая распространенная причина избыточного веса, поскольку пациенты, как правило, игнорируют влияние привычного питания и считают его незначительным, сохраняя ложное понимание того, что они не совершают никаких диетических ошибок.
- Планирование количества еды (количество ломтиков хлеба, десертов, фруктовых тортов) и реализация этих планов независимо от чувства голода / сытости. Это чрезвычайно важный вопрос. У многих людей с ожирением, особенно с риском развития диабета, возникает реактивная гипогликемия — снижение уровня глюкозы примерно через 2-3 часа после еды из-за чрезмерной секреции инсулина. Мы чувствуем это как голод и нервозность — если еда задерживается, мы автоматически тянемся к десерту, кофе с сахаром, потом к фруктам и т. д. Единственный путь — разорвать «порочный круг» — воздержаться от еды. Чтобы перетерпеть неприятные ощущения, стоит потратить некоторое время на занятия физкультурой / спортом.
- Изменение образа жизни, окончательное и безотзывное — резервирование времени для приема пищи в нужное время, для занятий спортом / занятий спортом. Адекватная физическая активность — занятия по меньшей мере, 30 минут в день с частотой сердечных сокращений 120-150 / мин. Без этого трудно поддерживать здоровую массу тела и предотвращать заболевания, связанные с образом жизни. Также необходимо отметить, что обычная работа по дому, ходьба, физическая активность на работе (за некоторыми исключениями из профессий, связанных со спортом) не обеспечивают достаточного аэробного эффекта, то есть нагрузки, которая увеличивает обмен веществ и ускоряет сердечный ритм, чтобы обеспечить здоровый эффект.
Планирование количества еды
Все вышеперечисленные методы используются для того, чтобы привыкнуть к необходимой физической активности для правильного питания.
Кто лечит последствия ожирения
Ожирение — это комплексное заболевание, которое может способствовать развитию других заболеваний. Поэтому пациенту с диагнозом “ожирение” может понадобиться консультация или помощь других специалистов.
Врач-эндокринолог поможет выявить эндокринные причины ожирения. Для этого пациенту необходимо будет пройти исследование на определение уровня глюкозы и ряда гормонов в плазме крови, пероральный тест на толерантность к глюкозе сдать другие рекомендуемые анализы. Если врач обнаружит у пациента эндокринное заболевание, он назначит необходимое медикаментозное лечение.
Избыточный вес у женщин может спровоцировать проблемы с беременностью и развитие поликистоза яичников. Определить это должен врач-акушер-гинеколог во время осмотра. Поликистоз яичников можно лечить медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Для эффективного лечения необходимо принять меры по нормализации веса пациентки. Рекомендации по снижению веса даёт врач.
От избыточного веса страдает и сердечно-сосудистая система. Люди с ожирением рискуют “заработать” гипертонию, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца и другие опасные заболевания. Для диагностики и лечения врач-терапевт направляет пациента к врачу-кардиологу.
Если врач-терапевт подозревает наличие у пациента с ожирением проблем в работе желудочно-кишечного тракта, он направляет пациента к врачу–гастроэнтерологу. Подтвердить или опровергнуть гипотезу можно в процессе диагностики.
У мужчины с ожирением может наблюдаться снижение половой функции. Решить эту проблему поможет уролог. Он назначит лечение по результатам диагностики, однако для восстановления половой функции пациенту придётся поработать над нормализацией своего веса.
Иногда избыточный вес может стать следствием психосоматических расстройств. Обнаружить и устранить причину этих расстройств помогает врач-невролог или психиатр. К нему на приём пациента также направляет врач-терапевт. Для лечения депрессии пациенту могут выписать антидепрессанты.
Лишний вес может стать причиной нарушения статики движения, у человека может развиваться остеохондроз, происходить деформация суставов, возникать боли в конечностях. Решать эти проблемы помогает врач-травматолог-ортопед.
В некоторых случаях пациенту с диагнозом “ожирение” нужно посетить сразу нескольких врачей, чтобы сформировать комплекс лечебных мероприятий. Туда войдут рекомендации по физической нагрузке, корректировке питания и применению политаргетных препаратов. В ряде медицинских учреждений для пациентов с ожирением проводят групповые занятия по борьбе с избыточным весом.
Освобождение от избыточного веса немедикаментозными методами
Прежде всего, человеку, нацеленному на похудение, следует наладить свой режим питания:
- уменьшить потребление калорий;
- рацион наполнить овощами и фруктами, кашами, белком. Исключить хлебобулочные изделия, жирную, копченую, соленую пищу;
- между основными приемами пищи устраивать перекусы, но разрешенными продуктами;
- пить больше воды – до 2 л в сутки. Она способствует расщеплению жиров;
- 1–2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни: овощные, фруктовые, кефирные;
- ежедневно контролировать вес с помощью весов. Не позволять повышаться значениям более чем на 3 кг. Стоит также помнить, что, возможно, вес начнет уходить не сразу, но не стоит расстраиваться, просто нужно набраться терпения.
Но это лишь общие положения. Самостоятельно их можно применять, если вы хотите избавиться от нескольких лишних килограммов.
При ожирении, когда избыточные килограммы могут доходить до 20, 30, лучше обратиться к специалисту, а конкретно – к диетологу. Врач поможет подобрать индивидуальную диету, учитывая состояние вашего организма, разработает схему ежедневного рациона, которая позволит снизить вес безопасно.
Диетолог – это специалист в области питания, который владеет информацией о каждом пищевом элементе. Он знает о пользе и вреде того или иного продукта, о его калорийности, о необходимом его количестве для организма. Главное: специалист обладает информацией о том, как правильно скомбинировать продукты, чтобы они принесли максимальную пользу для организма, обогатили его витаминами и минералами. Он составит рацион с учетом необходимого каллоража, подберет оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.
К тому же стоит понимать, что если человек страдает от ожирения, ему изначально противопоказаны физические нагрузки, иначе суставы подвергнутся чрезмерному давлению. Только лишь избавившись от определенного количества кило, допускается перейти к тренировкам. В этом случае лучше, если процесс будет контролировать специалист – персональный тренер. Он распределит нагрузку без риска для здоровья. Таким образом, совместив правильное питание и дозированные тренировки, процесс сдвинется с места. И положительный результат обязательно придет.
Важным этапом лечения ожирения является психотерапия. Она помогает выработать правильные пищевые привычки, учит навыкам самоконтроля, меняет отношение пациента к еде. Раскрывает ему истинные причины пищевых злоупотреблений.
Если причина набора массы кроется во внешних конфликтах с окружением пациента, психотерапия поможет сформировать новые принципы взаимоотношений с социумом.
Особенно важно психотерапевтическое лечение в случае психогенного переедания
