Диагностика
Пациента с повреждениями осматривает травматолог. С помощью функциональных тестов и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Затем направляет пострадавшего на дополнительную диагностику. Самыми популярными методами считают:
- рентгенографию;
- УЗИ мышц;
- МРТ.
После обследования врач составляет план лечения и реабилитации. Назначает мази и препараты, подбирает процедуры и рассказывает, когда и как возобновлять тренировки. При серьезных надрывах травматологи рекомендуют сделать повторное УЗИ или МРТ на 12–15 день лечения, чтобы понять, насколько быстро восстанавливаются поврежденные зоны.
Упражнения для мышц пальцев и кисти
В качестве упражнений для мышц пальцев и кистей собирать различные детские игры, развивающие мелкую моторику — конструктор из мелких деталей, пазлы, сборные головоломки.
Тренировка с помощью кубика Рубика. Вращения и повороты элементов кубика тренируют движения всей кисти, разминают мышцы пальцев и укрепляют мышцы ладони, разрабатывают микромоторику пальцев.
Советуем использовать специальный шарики-массажер — это небольшой мячик с шипами для упражнений и самомассажа подушечек пальцев.
Взять в ладонь два грецких ореха и перекатывать их сначала в одной руке, затем в другой.
Благоприятный эффект дают занятия лепкой из пластилина, рукоделие, рисование.
После упражнений мозговая деятельность также улучшается, кровь приливает к поврежденному участку, и заживление проходит быстрее.
Сложным моментом восстановления является отработка микромоторики — мелких движений пальцев. Следует выполнять упражнения с вращением мелких предметов. Для этого удобно использовать карандаш: взять его двумя пальцами и прокручивать вперед и назад. Начинать вращение лучше указательным и большим пальцами, далее возможно комбинировать работу большим пальцем с другими поочередно. Если сразу не получается, то можно немного помогать другой рукой.
Нередко больные сталкиваются с полной потерей чувствительности или параличом рук, когда физическая активность полностью отсутствует. В таком случае начинать нужно не с гимнастики, а с массажа, рефлексотерапии, иглоукалывания, электромагнитной стимуляции нервов и приема медикаментов. Только после появления первых рефлексов и исчезновения онемения можно переходить к физическим упражнениям.
Упражнения: особенности и сроки
Тренировки после эндопротезирования должны занимать 5-10 минут, выполняться при спокойном дыхании, без резких рывков и движений. Нагрузка должна быть дозированной, с постепенным количеством повторений
Важно также в этот период найти специалиста, который поможет провести все реабилитационные занятия индивидуально. Заниматься в группе сразу после эндопротезирования еще не время
Успешный опыт мировых клиник может помочь найти лучших специалистов: не стоит экономить на здоровье, занимаясь реабилитацией дома и самостоятельно. Если в дальнейшем будут использоваться тренажеры, они должны давать лишь умеренную нагрузку на бедро и весь организм. Здесь, как и во время операции, специалисты широко применяют индивидуальный подход, внимательно отслеживая состояние пациента.
В среднем реабилитационный период в стационаре длится полмесяца.
Затем восстановление продолжается в различных центрах реабилитации и лечебницах восстановительного лечения.
Важно также сразу понять, что делать после операции. Все мероприятия составляется с привлечением индивидуального подхода, с учетом всех особенностей организма больного
Совместно с лечащим врачом ставятся цели после эндопротезирования для реабилитации. Обычно это:
- Эффективное восстановление подвижности самого сустава.
- Последовательное включение всей естественной цепочки движения с правильной походкой;
- Профилактика других суставов, на которые может идти подобная нагрузка;
- Устранение различных искривлений.
Сама реабилитация будет состоять из нескольких этапов:
Ранний. Восстановительная программа обычно начинается в первый-второй день реабилитации. Изначально используется набор несложных упражнений для мини-тренировок прямо в палате больницы. Для этого не требуется никаких особенных тренажеров. Не стоит также расстраиваться, если что-то не сразу начнет получаться.
1 этап. Активизация мышц, запуск общей активности, расширение объема движений ноги
Здесь важно не допустить различных осложнений. Если операция проходила под регионарной анестезией, важно начать делать упражнения сразу после манипуляций и возвращения чувствительности.
2 этап
Большой спектр различных упражнений. Именно он дает возможность глубинного воздействия на мышцы, подключаются более сложные тренажеры. В этом периоде важно исключить различные опасные нагрузки, делать все под наблюдением физиотерапевта.
3 этап: весьма ответственный для специалистов, именно в это время пациент должен начать ходить без опоры. Но у всех этих манипуляций должна быть постепенность, отсутствие резких переходов и движений. Именно в это время входят в норму паттерны ходьбы, нормализуется осанка, не должно быть хромоты. Важно также ходить перед зеркалом для улучшения контроля движений. Добавляется по необходимости саунотерапия и обливания, суставная парная гимнастика и другие по рекомендации врача.
Восстановление после эндопротезирования
После эндопротезирования нужно полностью пересмотреть свой подход к собственному здоровью, исключить небрежное отношение к организму, соблюдать все рекомендации врача. Только тогда восстановление будет плодотворным. Именно последовательные этапы восстановления эффективно возвращают человека к качественной жизни и полноценному труду
Важность реабилитации, восстановление после эндопротезирования трудно переоценить
После этого наступает поздний этап реабилитации. Что именно и как именно нужно делать в течении последующих трех месяцев, должен определить именно специалист.
В это время врач составляет для пациента с эндопротезом индивидуальный план выздоровления, полной двигательной активности с подробными рекомендациями, с перечнем профилактических занятий.
Используется трость для ходьбы на следующие полгода
Ходить после эндопротезирования можно и нужно.
Определяется новый комплекс упражнений, которых важно придерживаться в выполнении.
Среди запретов: резкие наклоны. Это можно делать только будучи уверенными в хорошей установке и закреплении эндопротезного сустава.
Лечение рака молочной железы
Схема лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии
Берется во внимание и общее состояние пациента. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким
Хирургический метод
Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.
На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.
Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.
Лучевая терапия
С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли молочной железы, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.
Химиотерапия
Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения, продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.
В клиниках «Евроонко» для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.
Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты
Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае применяют гормональную терапию. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.
В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление. На сегодняшний день всё шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль молочной железы и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.
Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках, минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют отдельно или в комбинации с другими методами лечения.
Резюме
Не стоит думать, что после эндопротезирования жизнь останавливается и замирает. Опытный специалист, правильно спланировав для пациента программу восстановления после эндопротезирования, сделает его жизнь не только сносной, а полноценной и интересной. Для этого всего лишь тщательно выполнять все, что советует врач и запастись терпением. Однако стоит исключить после эндопротезирования резкие движения, прыжки и те виды спорта, что связаны с резкими ударами и сильной нагрузкой на оперированную конечность: бег и тяжелая атлетика, верховая езда. Для того, чтобы реабилитация была успешной, стоит обратиться именно к профессионалам эндопротезирования.
Реабилитация важна именно потому, что никакая таблетка не заменит пациенту полноценную гибкость движений, непринужденность и комфорт ощущений, которые возможны даже с эндопротезом. Но для этого необходим труд о время реабилитации — полноценная физическая активность под присмотром специалиста.
Упражнение №6: укрепление подколенных сухожилий
Для этого упражнения вам понадобится фитбол.
Исходное положение: лёжа на спине, прямые руки упираются ладонями в пол, прямые ноги вместе, пятки на мяче.
1. Упираясь ладонями в пол, приподнимите таз и поясницу так, чтобы всё тело от поясницы до стоп образовало прямую линию.
2. Путём сгибания ног в коленях подкатите мяч как можно ближе к себе.
3. Разогнув колени, откатите мяч обратно.
4. Повторите это движение 10-20 раз.
5. Немного усложним упражнение: повторите всё вышесказанное, скрестив ноги, а именно поместив левую лодыжку на правую.
6. Поместите правую лодыжку на левую, и повторите упражнение еще раз.
7. Теперь поднимите левую ногу над мячом, и повторите упражнение только для правой ноги.
8. Таким же образом проработайте левую ногу.
Это упражнение прекрасно укрепляет подколенные сухожилия и мышцы ног в целом.
Артроз или артрит
Хотя эти два термина очень созвучны и пациенты очень часто путают их между собой, в их основе имеются неоспоримые различия, которые относят эти нозологии к разным группам.
Возраст
Артроз — это постепенно развивающаяся группа заболеваний, которая прогрессирует чаще всего у людей старше 45 лет и характеризуется дегенеративно-дистрофическим механизмом поражения. За довольно продолжительное время постепенно возникает утончение хрящевой прослойки со стороны больших костей ноги за счет недополучения ею в достаточном количестве живительных веществ, минералов и витаминов.
Артрит — это воспаление, которое характеризуется общепринятыми критериями: покраснение, боль, отек, местную гипертермию и потерю функциональности. Конечно же, за счет глубокого расположения воспалительного очага, некоторые их составляющих критериев могут быть выражены не слишком ярко, тем не менее они являют собой надежный критерий выставления предварительного диагноза до получения результатов лабораторных и инструментальных обследований. Возраст пациентов при этом до 40 лет, так как молодой организм способен проявить достаточную воспалительную защитную реакцию в ответ на проникновение чужеродного возбудителя. У людей более старшего возраста несколько снижена реактивность организма в целом, поэтому чаще всего он просто не способен развить воспаление.
Тем не менее, если имеется довольно сильный инфекционный агент, который поражает не только суставы, случаи артрита фиксируются и у людей более старшего возраста. И с другой стороны, если в анамнезе есть травматические повреждения коленного сустава у молодых людей, следует ожидать начала постепенного дистрофического процесса уже с этого возраста.
Генерализованность
Ещё одним важным различием между двумя заболеваниями, при которых болит правое и левое колено при разгибании — это распространенность по организму.
Артроз поражает только сустав, не поражая при этом другие органы и системы организма.
Артрит — характеризуется, как воспалительная реакция центрального типа, которая локализуется в колене, но, к сожалению, кровь доставляет воспалительные агенты не только к пораженному органу, но и к другим. Поэтому, при развитии артрита может наблюдаться общая картина воспаления (повышенная температура тела, рост лейкоцитов в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), а также со временем воспалительные процессы могут развиваться и в других органах.
Чаще всего воспалительные агенты поражают печень (своеобразный фильтр организма), почки, сердце.
Симптоматика
Артрозы характеризуются следующим рядом симптомов:
- болевые ощущения в колене, которые появляются при физической нагрузке и исчезают в состоянии полного покоя
- припухание околосуставных тканей, которое носит периодический характер
- медленное течение болезни с полной деструкцией хрящевой ткани.
Артриты, в свою очередь, характеризуются такой симптоматикой:
- очень резкие болевые ощущения внутри колена и сбоку от него, которые появляются при нагрузке любого типа, даже во время ходьбы
- отек околосуставных тканей, который носит постоянный характер, иногда комбинируется с покраснением
- повышение общей температуры тела
- постоянная острая или же ноющая боль, которая периодически затихает и потом снова появляется
В чем особенность Вашего нового коленного сустава.
После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно.
На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.
После операции обязательно делайте следующее:
- Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
- Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
- Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
- Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.
Насколько важна сила квадрицепса в отношении ПФБС?
- Снижение крутящего момента, общего объема и площади поперечного сечения четырехглавой мышцы наблюдается у пациентов с односторонним ПФБС (Kaya D, 2011).
- Упражнения с отягощениями, направленные на развитие силы квадрицепсов, увеличивают площадь контакта пателлофеморального сустава, что может уменьшить механическое напряжение в суставе, улучшая боль и функцию у людей с ПФБС (Chiu JK, 2012).
- Наиболее эффективным и убедительно подтвержденным методом лечения пациентов с ПФБС является комбинированная физиотерапевтическая программа, включающая силовые тренировки для четырехглавой мышцы и абдукторов бедра, а также растяжку квадрицепса (Rixe JA, 2013).
В чем отличия между занятиями в период обострения и ремиссии
Специалисты рекомендуют выполнять гимнастику при артрозе и в период обострения, и во время ремиссии, однако задачи ЛФК в этих случаях будут разными, как и степень физической нагрузки.
Во время обострения артроза лечебная физкультура направлена на:
- улучшение лимфо- и кровообращения в суставе;
- расслабление мышц;
- уменьшение боли;
- увеличение суставной щели.
В этот период, при отсутствии воспалительных процессов, не будет лишним подключить и более действенные методы лечения артроза, например внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» для восстановления синовиальной жидкости. Поскольку сама по себе ЛФК не дает лечебного эффекта.
В стадии ремиссии артроза тазобедренного сустава, например, после курса инъекций заменителя синовиальной жидкости, можно выполнять такой комплекс упражнений:
После курса инъекций наступит период стойкой ремиссии, который продлится, в зависимости от тяжести заболевания, 1-2 года. В течение этого времени также показаны занятия, которые:
- укрепят мышечно-связочный аппарат;
- восстановят функции поврежденного сустава и тканей вокруг него;
- вернут пациенту уверенность в себе и подарят ему энергетику для привычного образа жизни.
После курса инъекций Noltrex вы сможете вернуться к привычным физическим нагрузкам
Причины контрактуры
Контрактура чаще всего возникает как осложнение после различных повреждений суставов: переломы, ушибы, вывихи, воспаления, огнестрельные ранения, а также при заболеваниях нервной системы.
В группе риска не только спортсмены и работники физического труда (грузчики), у которых повышен риск повреждения костей, мышц и суставов, но также и музыканты (скрипачи, пианисты), массажисты, так у них в результате длительного перенапряжения может развиться контрактура пальцев.
Также причинами тугоподвижности суставов могут стать дегенеративно-дистрофические и воспалительные поражения суставов, болезни и травмы головного мозга, заболевания спинного мозга, длительное нахождение конечности в гипсе и т.д.
Шейный и поясничный лордоз
Позвоночный столб представлен одним прогибом, идущим назад (грудным кифозом), и двумя прогибами вперед (шейный и поясничный лордоз). Они выполняют роль амортизаторов, придавая позвоночнику естественное положение, поддерживая прямохождение. В норме это обычные изгибы, которые только облегчают ходьбу, не доставляют никакого дискомфорта. При патологии – это чрезмерные изгибы, или же наоборот, чрезмерно ровный позвоночник, лишенный естественных изгибов. Такое состояние нарушает не только нормальное состояние позвоночника, но и нарушает основные физиологические процессы, в нем протекающие, в том числе, обмен веществ. Возникает риск для спинного мозга, который расположен в канале позвоночного столба. Патологические изгибы, либо их отсутствие является болезненным состоянием, которое зачастую требует специального лечения. []
Проблема с коленями: что делать?
Причины, по которым не разгибается нога в колене, могут быть различными. Но при любом раскладе заниматься самолечением не стоит. Если ситуация не критичная, можно на некоторое время отложить визит в клинику. Но в большинстве случаев тянуть с этим не стоит, потому что ситуация будет ухудшаться с каждым часом. Безусловным поводом для обращения к врачу являются травмы. Также стоит записаться на прием в поликлинику, если колено:
- отекло либо покраснело;
- оказалось зафиксированным в одном положении;
- болит во время ходьбы.
Нечувствительность мышц в области коленной чашечки — также повод для встречи с ортопедом либо невропатологом.
Тендинит у беременных и его особенности
Это заболевания является нередким «гостем» женщин, которые находятся в ожидании ребенка. Если есть подозрения, то при обследовании предпочтительнее не делать рентген или компьютерную томографию. Любые препараты, которые будет принимать беременная, должны быть выписаны лечащим врачом, а также согласованы с гинекологом. В этом случае самолечение будет опасно не только для пациентки, но и для ее будущего ребенка.
Когда проявляются первые симптомы тендинита, врачи советуют ограничиться физиотерапией, покоем и прикладыванием к больному участку холодных компрессов. Если нужно снять воспаление и уменьшить проявление болевых ощущений, то назначаются мази на основе обезболивающих препаратов.
Если проблема переходит в острую фазу, то врач может прибегнуть к иммобилизации сочленения. Могут быть назначены антибиотики, но только в том случае, если была найдена бактериальная инфекция, а другие методики лечения оказались неэффективными. В самых крайних случаях проводится операция на суставе.
Лечение
Только верно установив причину, почему же болит колено при сгибании и разгибании, можно определиться с нужной схемой лечения. В большинстве случаев на начальных этапах, большинство пациентов не считает нужным обращаться в врачу-специалисту. Следует заметить, что вся патология коленного сустава слишком чувствительна к временным изменениям и очень быстро набирает необратимых признаков.
Артрит на первых этапах заболевания под влиянием комплексной правильной терапии с учетом фармакодинамических особенностей может бесследно исчезнуть. Если запустить артрит, воспаление может развиться в других органах. Более того, иногда артрит — всего лишь симптом более сложного заболевания, которое прогрессирует в организме, поэтому своевременное обращение к врачу — залог вашего выздоровления.
Для артроза хоть и характерно медленное развитие морфологических изменений вплоть до старости, зато они носят необратимый характер. Единственное современное лечение предлагает только возможность замедлить прогресс и компенсировать дистрофические процессы внутри сустава. Для этого следует периодически делать уколы гиалуроновой кислоты.
При лечении этой патологии необходимо помнить о лечебной физкультуре, которая приносит хорошие результаты, физиотерапевтических методах. Также следует делать массаж, который поможет вернуть функцию пораженной конечности.
Новые методы ЛФК на практике показывают высокую эффективность
Боль при разгибании колена может свидетельствовать о разнообразных патологиях: мелких травмах суставных структур, воспалении и дегенерации костей, хрящей, связок. Возрастные изменения также оказывают влияние. Если выявить точные причины болевых ощущений в конечностях при разгибании, неприятный синдром можно быстро купировать.
