Снижение уровня тестостерона: причины и признаки

Лекарства, влияющие на содержание тестостерона

Как уже было сказано ранее, определенные лекарства, используемые в лечении некоторых заболеваний, могут приводить к уменьшению концентрации тестостерона. К таким медикаментозным препаратам причисляют:

• применяемые при артериальной гипертензии – празозин, резерпин, бета-адреноблокаторы, клофелин;
• оказывающие влияние на сердце – верапамил, антиаритмические лекарства, дигоксил;
• воздействующие на ЖКТ – ранитидин, церукал;
• мочегонные – гипотазид, хлорталидон, верошпирон;
• влияющие на ЦНС – седативные, антидепрессанты, амфетамины.

Принимать решение о самостоятельном назначении пациентом лекарств недопустимо. Это должен делать врач, учитывая возможные негативные последствия и влияние на сексуальную функцию.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения	Вегетативные нарушения	Метаболические нарушения	Нарушения мочеполовой системы
– снижение либидо – утомляемость, слабость -снижение работоспособности – упадок жизненных сил – раздражительность, гнев – утрата инициативы – склонность к депрессиям – ослабление памяти и внимания – чувство страха	– склонность к повышению артериального давления – повышенная потливость – приливы жара – частые пробуждения во сне, бессонница	– ожирение – уменьшение массы и силы мышц – хронические боли в мышцах спины, суставах – синдром уставших ног – снижение темпа роста волос – истончение кожи – остеопороз – сахарный диабет 2 типа – дислипидемия – симптомы подагры	– эректильная дисфункция – частые мочеиспускания – отсутствие утренних эрекций – бесплодие – частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл	Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл	Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл	Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл	Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Возможные последствия и осложнения

Тестостерон в повышенных концентрациях опасен тем, что вызывает серьезные осложнения:

заболевания печени;
сердечно-сосудистые патологии;
повышение холестерина;
нарушение обменных процессов;
дисфункции мозга (снижает память, внимание);
раковые заболевания;
остеопороз;
стимуляцию сальных желёз (возникновение угрей).

Переизбыток тестостерона приводит к расстройству метаболизма. Если гормон немного повышен, у женщины изменяется психоэмоциональное состояние. Появляется раздражение, агрессия, повышается физическая активность, тело обрастает волосами, как у мужчин.

Высокий тестостерон грозит возникновением аномальных процессов в половых органах, репродуктивном аппарате. Женщины утрачиваю способность к деторождению, развивается сахарный диабет, возникает ожирение, тяжело протекаю роды.

Гормональный аппарат – сверхчувствительный механизм, расстраивается при появлении малейших деструктивных изменений. Восстановить дисбаланс тестостерона можно только под контролем врача. Мужские гормоны успешно стабилизируют с помощью комплексного лечения: диетического питания, аптечных лекарств и народных средств.

Ход исследования

В лабораторию пациенту рекомендовано прийти за 30 минут до забора крови, чтобы адаптироваться к внешним условиям, для нормализации дыхания. В условиях лаборатории происходит взятие крови из вены пациента.

Используется стандартный набор материалов: одноразовый шприц или специальная система. Как правило, пациент не испытывает дискомфорта, потому что для диагностики необходим незначительный объем крови. Через 1-2 дня лаборатория предоставляет результаты диагностики на специальном бланке. Интерпретацию итогов анализа проводит исключительно доктор, который знает особенности организма пациента.

На уровень гормона может влиять множество различных факторов, начиная от стрессовых ситуаций и нервного напряжения, заканчивая специфическим рационом и наличием вредных привычек. Хронические заболевания, эпизоды снижения иммунной защиты, прием стероидных веществ – эти условия могут стать причиной изменения количества тестостерона в организме человека.

Кроме того, уровень тестостерона нередко зависит от времени года. 

Например, осенью отмечается повышение гормона в организме человека. Поэтому самостоятельная расшифровка результатов исследования в большинстве случаев оказывается неверной. Так, анализ должен расшифровывать только ваш лечащий врач.

Функции тестостерона

В мужском организме основная задача тестостерона – это развитие организма по мужскому типу. Именно благодаря этому гормону мужчины внешне отличаются от женщин. Тестостерон начинает выполнять свои функции еще до рождения ребенка, и участвует во многих процессах на протяжении всей жизни.

Основными функциями тестостерона в организме являются:

• своевременное появление и развитие половых признаков (формирование половых органов и регулировка их работы);
• рост волос по мужскому типу – на лице, в подмышечных впадинах, на груди и так далее;
• более активный рост тела и развитие мускулатуры по сравнению с женским организмом;
• увеличение гортани (появление выступающего кадыка – “адамова яблока”) и, в связи с этим, понижение тембра голоса;
• влияние на фигуру (за счет распределения подкожных жиров);
• участие в формировании сперматозоидов;
• влияние на ЦНС (центральную нервную систему) с формированием психики.

Интересный факт!

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

• гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
• гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
• нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
• гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Повышенный уровень тестостерона

Повышенный уровень тестостерона у мужчин свидетельствует о том, что кора его надпочечников находится в состоянии гиперплазии. Именно поэтому мальчики начинают рано созревать и быстро наращивать мышцы и крепкие кости. Их лобок рано покрывается волосами, член становится большим, а вот яички не меняют свой размер, что неправильно. При этом избыток мужских гормонов и их проявления не указывают на психологическую зрелость подроста и чаще всего в этом наблюдается серьёзное отставание.

Для более старших представителей сильной половины человечества повышение уровня андрогенов может свидетельствовать о резистентности организма к гормонам. Это приводит к серьёзным изменениям на генном уровне, приводящим к дефектам в эндокринной системе, что и приводит к полному бесплодию. Проявляется такая резистентность и в изменениях внешнего вида. Это женоподобный мужчина, у которого будет присутствовать не только сформированная грудь, но и не опущенные яички и другие неприемлемые моменты.

Тестостерон: нормативные показатели

Существует две формы тестостерона:

• свободная, которой всего 2% в организме;
• связанная с белковыми соединениями плазмы, которой 98%.

Как неудивительно, но именно 2% свободного андрогена формируют фертильность и показатели мужской силы.

Основная масса гормона вырабатывается в клетках Лейдига, расположенных в семенниках, а остальная часть генерируется надпочечниками. Работа гормонов распространяется по всему организму:

• повышая либидо и потенцию;
• провоцируя синтез спермы;
• формируя белковые молекулы, которые помогают наращивать мышечную ткань;
• способствуют росту и развитию костной системы, а также кальциевому и азотистому обмену.

Самые высокие показатели будут в утреннее время, а вечером его количество достигнет минимума. Именно поэтому эндокринологи рекомендуют проходить исследование ближе к 11 часам дня, когда андрогены будут более стабильными. Нужно быть голодным и спокойным, чтобы получить точную информацию. И это не разовая процедура, желательно её пройти несколько раз.

Что укажет на повышение уровня?

Тестостерон – гормон, ненормальное повышение уровня которого редко остается незамеченным. В большинстве случаев внешние признаки способны указать женщине на то, что с ее организмом что-то не так, и ей требуется консультация у специалиста.

Следующие изменения во внешнем облике могут свидетельствовать о наличии каких-либо отклонений тестостерона от нормы:

• на теле женщины активизируется рост волос, волосяной покров начинает появляться даже там, где его никогда не было (верхняя губа и другие области лица, грудь), густеют, становятся черными и активно растут волосы на ногах и руках;
• после мытья быстро изменяется состояние волос на голове, они легко пачкаются, становятся сальными и неприятными на ощупь в короткое время;
• кожа по всему телу становится очень сухой, сильно шелушится и легко трескается даже от самых незначительных неблагоприятных воздействий;
• голос становится более грубым, по тембру и интонациям все больше напоминает голос мужчины;
• женщина быстро полнеет, тело теряет очертания женственной фигуры и происходят заметные изменения в сторону омужествления, легко набирается мышечная масса, чего ранее не было;
• появляется излишняя тяга к физической и сексуальной активности, которой ранее не отмечалось;
• изменяется поведение, оно становится более грубым и агрессивным без очевидных для этого причин.

Если женщина отмечает у себя появление подобных изменений, ей рекомендуется обратиться к врачу.

Как нормализовать кортизол

Признаки нехватки тестостерона существенно влияют на жизнь пациента. Чаще всего врачи предписывают человеку наладить режим питания, сна и отдыха, заняться спортом и физическими нагрузками, больше гулять и поддерживать своё здоровье. Спустя некоторое время тестостерон приходит в норму у пациентов-мужчин.

В остальных случаях проводится гормональная терапия:

1.  Гормоны в таблетках или уколах. Проводится лечение под строгим наблюдением доктора, так как средства имеют большое количество нежелательных реакций. При этом дозировки должны быть тщательно рассчитаны заранее.

2.  Трансдермальные пластыри. Приклеивание осуществляют на внутреннюю часть бедра или яички. Побочных эффектов у такого способа гораздо меньше, но пластыри вызывают местное раздражение.

Для поддержания уровня гормонов рекомендуется воздерживаться от беспорядочных половых связей и вести здоровый образ жизни. Обязательно регулярно проверяться у врача и заботиться о себе.

Причины и последствия низкого тестостерона

У женщин расстройства, связанные с низким тестостероном, встречаются крайне редко. В женском организме этого гормона и так мало, и понижение его концентрации обычно не вызывает каких-либо симптомов. Возможны некоторые гормональные сбои только в тех случаях, когда тестостерон не вырабатывается вообще в течение длительного времени.

Низкий уровень тестостерона у мужчин встречается значительно чаще, и представляет собой серьезную проблему. Все причины, последствия и симптомы этого нарушения напрямую зависят от возраста пациента.

Встречаются следующие заболевания, которые вызывают понижение уровня тестостерона у мужчин:

• Синдром Клайнфельтера. При этом врожденном синдроме мужчины имеют на одну женскую хромосому больше. Вследствие этого их организм с рождения “запрограммирован” выделять меньшее количество тестостерона. Данное заболевание является генетическим, и полноценного эффективного лечения от него нет.
• Крипторхизм. При данном заболевании у ребенка яички не опускаются в мошонку. Вследствие этого они плохо выполняют свои функции, в том числе, хуже вырабатывается тестостерон. Как правило, крипторхизм лечат хирургически в раннем деском возрасте.
• Орхит. Так называется воспаление яичка. Иногда встречается орхоэпидидимит – воспаление яичка вместе с придатком. Причиной орхита чаще всего являются осложнения инфекционных заболеваний. Воспаленный орган, естественно, хуже выполняет свои функции.
• Некоторые системные заболевания. Примером могут служить аутоиммунные процессы. Если в ходе осложнения воспаляются яички или другой орган, участвующий в выработке тестостерона, возможно снижение этого гормона. Подобные осложнения могут давать также печеночная недостаточность или почечная недостаточность, болезнь Крона, цирроз печени и некоторые другие заболевания.
• Осложнение химиотерапии. Химиотерапия влияет не только на раковые клетки. В той или иной степени она затрагивает весь организм. Довольно часто страдают и мужские половые клетки. Вследствие этого тестостерон может оставаться сниженным долгое время после окончания курса.
• Побочное действие лекарств. Побочный эффект в виде снижения тестостерона наблюдается иногда, например, на фоне приема сульфасалазина или колхицина.
• Опухоли ЦНС. При расположении опухоли неподалеку от гипофиза и гипоталамуса эти части мозга могут хуже работать. Они начинают выделять меньше гонадотропных гормонов. Эти “промежуточные” гормоны стимулируют клетки Лейдига, которые, в свою очередь, вырабатывают меньше тестостерона.

Mordex

Сильное и длительное снижение тестостерона обычно дают осложнения серьезных заболеваний, которые требуют квалифицированного лечения. Временное и умеренное снижение тестостерона может быть связано со стрессом, неправильным питанием (например, недостатком витаминов) или “сидячим” образом жизни.

Интересный факт!

Симптомы низкого тестостерона не одинаковы у пациентов разного возраста, поскольку этот гормон выполняет разные функции на каждом этапе жизни.

Симптомы гипогонадизма (низкого тестостерона) в зависимости от возраста

У детей и подростков	У взрослых мужчин
Вытягивание костей в длину (обычно высокий рост, но “узкое” телосложение)	Остеопороз
Остеопороз (рыхлые, непрочные кости из-за нарушения химического состава ткани)	Ухудшение роста волос на теле и лице, вплоть до спонтанного выпадения волос. При этом волосы на голове не выпадают.
Высокий тембр голоса	Слабость, плохая переносимость физических нагрузок
Отсутствие волос на теле	Набор веса за счет быстрого отложения жира на бедрах и животе
Недоразвитие мускулатуры	Эректильная дисфункция и снижение либидо
Отложение жировых тканей в области бедер (по женскому типу)	Понижение жизнеспособности сперматозоидов (одна из причин мужского бесплодия)
Бесплодие, так как половое созревание не наступает	Сухая, тонкая и бледная кожа без волос
Недоразвитие полового члена и яичек
Отсутствие пигментации (потемнения кожи) на мошонке и половом члене
Со временем возможны изменения в анализе крови (анемия и так далее)

При временном и несильном понижении уровня тестостерона у взрослых явных симптомов может и не быть. Косвенными проявлениями может быть снижение либидо, вялость и слабость вплоть до депрессии.

Прогноз и варианты осложнений в каждом случае могут сильно отличаться. Это зависит от причин, которые вызвали понижение тестостерона.

Интересный факт!

Почему у мужчин с возрастом может снижаться уровень тестостерона

 Учеными было выяснено, что, начиная примерно с 30-ти лет, содержание тестостерона начинает сокращаться – где-то на 1-2% ежегодно. К 50-55 годам, а иногда и раньше, уровень тестостерона может достигать только половины от той концентрации, которая была в организме в молодом возрасте.

Также постепенно в крови возрастает количество особого белка, который связывает половые гормоны и тем самым уменьшает содержание биологически активного тестостерона. Такое состояние получило название возрастного гипогонадизма.

Количество полового гормона в старшем возрасте во многом зависит от ряда генетических факторов, а также болезней внутренних органов.

Способы понизить уровень тестостерона

В женском организме уменьшить концентрацию тестостерона помогает выполнение следующих рекомендаций.

• Исключение алкоголя.
• Отказ от курения.
• Достаточный отдых и стабилизация сна.
• Исключение стероидных и иных препаратов, способствующих набору мышечной массы.
• Занятия спортом, например, спортивная ходьба, плавание.

Способы понизить уровень тестостерона

Также следует особое внимание уделять рациону. Предпочтение нужно отдавать таким продуктам, как макароны, молоко, каши из необработанной крупы, соки, сушеные фрукты, зеленый чай

Нежелательно употребление чрезмерного количества мяса, особенно красного, его лучше заменить рыбой. Должно быть сведено к минимуму содержание в пище сахара.

Нередко скачок гормона у женщин возникает на фоне высоких физических нагрузок. В этом случае программу тренировок необходимо менять

Особое внимание нужно уделить уменьшению объема работы с отягощениями. Но это не значит, что физические нагрузки нужно полностью исключить

Так, замечательной альтернативой штанге станет занятие йогой, фитнесом, танцевальные упражнения.

Если в пищу употребляются любые варианты спортивного питания, его нужно исключить хотя бы временно, так как оно провоцирует повышенное образование в организме тестостерона.

Если при использовании терапевтических метолов продолжают отмечаться симптомы повышенного тестостерона, то придется обратиться за помощью к врачу, чтобы он назначил препараты, понижающие содержание гормона в организме. Самолечение здесь противопоказано, все лекарства должен назначать только квалифицированный гинеколог или эндокринолог. Часто женщинам назначаются оральные контрацептивы.

Как и при лечении любых других заболеваний, подход к проблеме должен быть комплексным. Прием лекарств должен сопровождаться соблюдением диеты, умеренными физическими нагрузками, отказом от вредных привычек.

Для мужского организма при избытке тестостерона назначается, в первую очередь, особый режим питания. В него включается кофе, мед, молоко повышенной жирности, яйца, отвары лекарственных трав (мята, хмель и др.), фрукты и овощи без термической обработки. Не стоит злоупотреблять мясом, пищей с высокой концентрацией крахмала, например, картофелем. Вместе с тем, такая диета должна соблюдаться не более двух недель, иначе она вызовет негативный эффект для организма.

Также желательно придерживаться постоянного режима дня. Спать нужно как минимум 6 часов в сутки. Лишний вес по возможности сбросить. Половую жизнь также следует стабилизировать и воздержаться от частной смены партнерш.

Старайтесь избегать психических перегрузок. Физическая активность должна сопровождаться минимальными отягощениями, идеально подойдут длительные прогулки, плавание, беговые упражнения и т.п. Само собой, придётся бросить курить и отказаться от алкоголя.

Способы понизить уровень тестостерона

Медикаментозное лечение проводится под обязательным наблюдением врача, так как назначаемые препараты при неправильном употреблении могут нанести значительный вред организму и противопоказаны отдельным категориям пациентов. Используются различные аналоги лютеинизирующего гормона, способствующие снижению продуктивности гипофиза, выработки гонадотропинов, что позволяет понизить концентрацию тестостерона в крови.

Если причина избытка тестостерона кроется в онкологических заболеваниях, то без их лечения терапия не даст эффекта.

Прежде чем проходить обследование, нужно соблюсти некоторые рекомендации. Так, приступать к нему следует хотя бы через две недели после выздоровления, если обследованию предшествовало течение любого острого заболевания. При заборе крови перед сдачей анализов нужно воздерживаться от приёма еды хотя бы 8-14 часов. Можно употреблять чистую воду. Как следует отдохните и выспитесь, исключите алкоголь и курение табака.

Воздержитесь накануне от занятий тяжёлым физическим трудом. Чтобы симптомы повышенного тестостерона достоверно выявить у женщины, обследоваться нужно после начала месячных на 2-4 день, но врачом могут быть установлены иные показания. После сдачи анализа ответ можно получить в течение следующего дня.

Симптомы гипогонадизма

Тестостерон выполняет множество важных функций в организме и является одним из главных мужских гормонов. Поэтому его недостаток приводит к появлению выраженных специфических симптомов, которые трудно не заметить. У взрослых пациентов в клинической картине будут преобладать следующие состояния:

• Половая дисфункция: импотенция, снижение либидо, нарушение сексуального удовлетворения.
• Бесплодие.
• Психические и эмоциональные проявления: повышение утомляемости, раздражительность, депрессия, рассеянность.
• Вегетососудистые расстройства: покраснение кожи лица, шеи, груди, которое может сопровождаться ощущением “прилива”, “скачками” артериального давления, головокружениями и одышкой, потливостью.
• Появление жировых отложений по женскому типу: на бедрах, внизу живота, уменьшение мышечной массы, и уменьшение мышечной силы.
• Снижение оволосения на лице, груди, подмышечных впадинах.

Клинические проявления

Симптомы повышенного тестостерона развиваются у женщин в результате нарушения физиологических процессов, которые регулирует этот гормон. В итоге отмечаются следующие клинические проявления:

• рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, вокруг сосков);
• повышение жирности кожи;
• появление выраженной угревой сыпи;
• повышение сексуального влечения;
• изменение менструального цикла (длительные задержки);
• бесплодие;
• нарушение сна;
• повышенный аппетит;
• изменение поведения (раздражительность, агрессия, грубость);
• выпадение волос на голове.

Многие из этих симптомов не являются специфичными и могут отмечаться при других заболеваниях. Поэтому выяснить их причину без комплексной диагностики невозможно. В некоторых случаях повышение тестостерона не всегда сопровождается выраженными изменениями со стороны здоровья. Например, при повышении тестостерона в детском возрасте могут отмечаться лишь визуальные изменения — формирование фигуры по мужскому типу, грубый голос, избыточный рост волос на теле.

Экспертное мнение врача

Антонова Е.Ю.
акушер-гинеколог, репродуктолог

Определенное количество тестостерона требуется организму женщины для нормального роста мышечной ткани и костей. Однако превышение его концентрации в крови становится причиной снижения синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Это делает овуляцию невозможной и препятствует зачатию. Кроме того, у женщины начинают появляться вторичные мужские признаки (оволосение, отложение жира по мужскому типу). Лечение подобных состояний проводится в зависимости от их первопричины. В различных случаях применяется разная терапия.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч

электронные сигареты);

Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.

Дополнительно:

• анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
• исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
• у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.