Компульсивное переедание: как бороться с неконтролируемым РПП — 5 шагов

Как справиться с компульсивным перееданием самостоятельно?

Осознание проблемы — первый шаг на пути к её решению. Если расстройство ещё на начальных стадиях развития, есть шанс, что помощь врачей не понадобится. При появлении первых симптомов компульсивного расстройства необходимо:

Попросить помощи у близких людей. С такой проблемой лучше бороться сообща, дружеское участие и вовремя подставленное плечо помогут не сорваться и не свернуть с намеченного пути.

Перестать винить себя. Переедание — это такая же болезнь, которая требует лечения, она не говорит о слабости и несостоятельности человека. Не позволяйте никому вешать на себя ярлыки, на “злые языки” просто не нужно обращать внимания.

Не пытайтесь убрать из рациона все “плохие” продукты. Резкая смена системы питания тоже не пойдёт на пользу, а станет дополнительным стрессом для организма. В первую очередь нужно попытаться сократить количество потребляемой пищи и контролировать процесс насыщения.

Не нужно использовать еду в качестве успокоительного средства. Если вам нужно переключиться, чтобы не думать о проблемах, поищите альтернативные варианты.

Компульсивные едоки стараются питаться в одиночку, чтобы не привлекать внимания к своей проблеме. От этой привычки лучше отказаться

Совместный приём пищи позволит переключать внимание на собеседника и сделать трапезу более размеренной.

Не садитесь на диеты. Казалось бы, для борьбы с лишним весом нужно первым делом посадить себя на строгие диеты, но этого делать нельзя

Диета — это стресс, компульсивное переедание тоже обычно спровоцировано стрессом, в итоге получится “двойной удар”. Рацион должен быть сбалансированным, этого достаточно.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое – оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится – для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Современный подход к лечению

Современный подход заключается в комплексной терапии. Так как проблема носит психологический характер, на первом месте стоит работа со специалистом-психотерапевтом. Другие важные составляющие лечения: формирование здорового отношения к телу с помощью телесно-ориентированной терапии, работа с социальным уровнем и решение проблем, которые привели к болезни, а также обучение контролю.

Лечение нарушений пищевого поведения невозможно без признания проблемы самим пациентом. На первом этапе происходит работа с пациентом, направленная на осознание необходимости помощи. Нередко больные уверены в том, что они психологически здоровы и не нуждаются в лечении. Без признания проблемы вся дальнейшая работа будет бесполезна.

Мировой опыт лечения подобных состояний и расстройств показывает, что наиболее эффективный подход – мультидисциплинарный. То есть работа должна проводиться в полном объеме по проблемам, симптомам, социальным дисфункциям.

Такой подход, заключающийся в сочетании индивидуальной, групповой, семейной психотерапии и различных техник работы с телом и эмоциями, позволяет полностью избавиться от проблем практически 80% больных. У остальных наступает заметное улучшение состояния.

Наши врачи

Богданова Наталия Ивановна
Врач психиатр, психотерапевт
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Исполатова Елена Николаевна
Врач – психиатор, кандидат медицинских наук
Стаж 32 года
Записаться на прием

Ластовкина Валерия Валерьевна
Врач психиатр
Стаж 4 года
Записаться на прием

Иванова Татьяна Семеновна
Врач психиатр, врач высшей категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Сейку Юрий Викторович
Врач – психиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Индивидуальная, групповая и семейная психотерапия

В основе любого пищевого расстройства, будь то психогенное переедание, анорексия или булимия, лежит психологическая проблема. Чаще всего нездоровую оценку собственного тела прививают в семье или ближайшем окружении. В результате начинает развиваться болезнь – появляются ограничения в питании, снижается самооценка. Психологическая ситуация не меняется, и пациент не чувствует облегчения, поэтому самоограничения становятся все строже.

Во время лечения нужно сформировать правильное отношение к телу, восстановить самооценку и социальные навыки, улучшить взаимоотношения пациента с важными для него людьми. В основе лечения лежит комплексный подход. Медикаментозное лечение может быть использовано, но как дополнение к психотерапии при наличии тревоги, депрессии или иных проблем, не разрешимых в краткосрочном периоде и снижающих качество жизни.

• Ипохондрическое расстройство
• Нозогенные реакции

Как может помочь психотерапия при компульсивном переедании

В лечении компульсивного переедания используются следующие методы – когнитивно-поведенческий, диалектическо-поведенческий, терапия травмы, системная семейная терапия. 

Специалист выясняет аспекты переедания (эмоциональные и поведенческие) пациента, помогает выяснить истинную причину пищевого расстройства. Запреты на ту или иную еду не накладываются, иначе это приведет к повторным приступам переедания. 

Например, в ходе семейной терапии психолог работает со всеми членами семьи, вырабатывается правильная адаптационная тактика, выстраивается верная модель поведения, оказывается помощь родителям, чьи дети страдают расстройством пищевого поведения. В диалектическом подходе специалист помогает пациенту освоить эффективные методики борьбы со стрессом, техники эмоциональной регуляции и т. п. 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает найти причину переедания, работая с неосознанной мотивацией и мыслями пациента. Это один из самых эффективных методов в практике психолога. Неудивительно, что наш курс профессиональной переподготовки по КПТ пользуется большой популярностью в том числе диетологов и нутрициологов. 

Как правило, работает целая команда специалистов. Психолог или психотерапевт, нутрициолог, врач-диетолог, может подключиться психиатр, если переедание осложняется депрессивным состоянием, обсессивно-компульсивным расстройством, наркотической или алкогольной зависимостью. 

Методы борьбы с паническими атаками

Рассмотрим некоторые методы борьбы с паническими атаками.

Физическая активность

Проявление физической активности действенный способ в борьбе с паническими атаками. Во время физической нагрузки организм вырабатывает гормоны радости эндорфины. Тем самым вы сможете перенаправить энергию, расходуемую организмом на приступ в спортивные упражнения.

Уделите время на физическую активность, выберете подходящий вид деятельности и удобную нагрузку.

Йога и медитация

Занятие йогой поможет вам расслабить мышцы, зарядиться энергией, получить расслабление. Для занятия медитацией выберите спокойное место, прикройте глаза, расслабьтесь. Сконцентрируйтесь на своем теле, вдыхайте равномерно и спокойно.

Дыхательные упражнения

При ощущении приближающейся атаки наиболее действенен метод замедленного дыхания. Нужно снизить частоту вдохов, не более 10 в минуту.

1. Сосредоточьтесь на дыхании, прочувствуйте его.
2. Дышите с помощью диафрагмы.
3. Сделайте небольшой вдох и медленно посчитайте до десяти.
4. Выдыхайте плавно, считая до трех. Затем досчитайте до трех и вдохните. Повторяйте в течение минуты.

Метод бумажного пакетика

Во время панической атаки дыхание через бумажный пакет сможет огранить доступ кислорода в легкие, увеличить количество углекислого газа. Эти действия помогут купировать синдром. В использовании метода необходимо учитывать индивидуальные особенности и физическое состояние при нехватке кислорода.

При отсутствии пакета можно заменить его ладонями, сомкнуть пальцы, ладони сложить, словно держите теннисный мяч. Плотно прижать к губам и носу. Дышать плавно и ровно.

Причины возникновения компульсивного переедания

Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:

1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения – когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
2. Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
3. Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Как справиться с проблемой самостоятельно

Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:

обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие

Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
старайтесь делать паузы во время еды

Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.

Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.

Варианты компульсивного переедания

Компульсивное переедание – достаточно распространенное расстройство, встречающееся у 3,5%: женщин и 2 % мужчин. Существует несколько вариантов «синдрома обжорства»:

«Углеводная жажда» — избыточное потребление кондитерских или мучных изделий. При отсутствии сладостей, вызывающих зависимость, подобную наркотической, развивается тягостная депрессия, напоминающая абстиненцию («ломку»). Тяга к углеводам может быть вызвана недостаточной выработкой гормона, серотонина, спровоцирована длительными диетами для похудения, или являться привычкой «заедать» стресс сладким.

Предменструальная гиперфагия (один из симптомов ПМС); возникает вследствие падения уровня эстрогенов (эстрадиола) и увеличения концентрации прогестерона. Подобное состояние наблюдается у многих женщин за 4-7 дней до начала менструации. В данном случае также наблюдается тяга к выпечке и сладостям. Чрезмерная жажда пищи приводит к тому, что дневная калорийность рациона увеличивается на 600-1000 ккал.

Ограничительное (пищевое самоограничение). При длительном соблюдении строгой диеты человек, из-за постоянного голодного стресса впадает в так называемую «диетическую депрессию». Одно из её проявлений — отказ от дальнейших ограничений в еде и переход к неконтролируемому поглощению пищи.

Экстернальное переедание – чрезмерная чувствительность к внешним стимулирующим факторам (реклама пищевых продуктов, аппетитно аранжированные витрины, разговоры на кулинарные темы, накрытый стол, рядом едящий человек и пр.). Такая особенность пищевого поведения, свойственная многим людям с различными степенями ожирения, лежит в основе чревоугодничества в гостях или «за компанию». Она становится причиной нерациональных покупок и невозможности пройти мимо ларька с фастфудом и морожеными, вазочки с конфетами и печеньем, равно, как и любой другой пищи, попадающей в зону видимости.

Эмоциогенное «заедание проблем». Является бедой чрезмерно эмоциональных людей. По статистике, оно проявляется в большей или меньшей степени, у 30% населения планеты. В данном случае человек ест не с целью насыщения организма, а для того, чтобы уйти от неустраивающей его реальности, справиться с собственными переживаниями, скукой или жизненной неудовлетворенностью.

К сожалению, диагностировать компульсивное переедание достаточно сложно. Это связано с проблемами описания и выделения отдельных эпизодов чревоугодничества самими пациентами, а также нередким сочетанием различных механизмов данного пищевого феномена.

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

1 Озабоченность своим весом, восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

Приступообразное переедание, или приступ обжорства: это как?

Когда рекомендуемая суточная норма калорий варьируется от 2000 калорий (с умеренными физическими нагрузками), то во время приступообразного переедания человек может съедать от 6000-10000 калорий и выше. Порой эти цифры и правда значительно больше.

Что происходит в этот момент? Появляется ощущение сильного голода, желания съесть все, что есть в доме, а также чего-то вкусного и в больших количествах, например, несколько пачек чипсов, много газировки, много шоколадок, бутербродов, пачку семечек, целую пиццу и еще чего-нибудь напоследок. Такое переедание может длиться до 2 часов, пока просто не будет возможности съесть чего-нибудь еще или до появления сильной тяжести в желудке (но на следующий день все может повториться). И это один из этапов, который характерный для компульсивного переедания.

Аллотриофагия, или пикацизм

Пикацизм, парарексия – это сильное желание употреблять малосъедобные или необычные продукты питания. В зависимости от того, что человек стремится поедать, выделяют такие виды аллотриофагии:

• геофагия – стремление поедать мел, песок, глину, уголь и землю;
• копрофагия – поедание экскрементов, рвотных масс, крови, костей, кожи, ногтей и волос, а также питье мочи;
• акуфагия – поедание острых предметов – гвоздей, иголок, битого стекла;
• пагофания – поедание льда;
• поедание сырого мяса, теста или картофеля;
• употребление сухой крупы;
• поедание древесины, коры и веток деревьев.

Также возможно поедание металлов, табака, бумаги и любых других предметов.

Подобное расстройство может встречаться в любом возрасте, чаще в неблагополучных семьях. Также извращение вкуса – это самый распространенный симптом беременности, хлороза, а также раковых заболеваний. Поэтому в случае появления вкусовых расстройств рекомендуется обследовать организм. Стремление употреблять малосъедобные или несъедобные продукты может наблюдаться при аутизме и шизофрении.

Практически все объекты, которые может употреблять человек при пикацизме, так или иначе вредят человеку. Самые опасные последствия этого расстройства:

• ранение пищеварительного тракта;
• отравление тяжелыми металлами и их соединениями;
• инфекционные патологии;
• интоксикации.

При парарексии обязательна госпитализация больного с целью выяснения причины патологического состояния, предупреждения необратимых изменений в организме.

Каковы причины возникновения РПП?

Причины могут быть разными. Некоторые специалисты считают, что в их основе могут лежать сложные нарушения личности родом из самых разных возрастных периодов, когда имел место неблагоприятный жизненный опыт, стрессовая ситуация.

Зачастую РПП сопутствуют такие особенности личности, как неспособность противостоять проблемам, отсутствие четких жизненных ориентиров или недостаточный уровень ответственности за свои поступки. Неразрешенные внутренние конфликты приводят к поиску «заменителя» неудовлетворенных потребностей и могут способствовать формированию самых разнообразных зависимостей, в том числе и развитию хронического переедания.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.