Хирургическая смена пола
Операции по смене пола с женского на мужской включают видоизменение наружных и удаление внутренних половых органов.
Видоизменение наружных половых признаков начинается с уменьшения груди. Из других, часто применяемых, вмешательств используют вагинопластику — закрытие или удаление влагалища. Для имитации фаллоса может применяться метоидиопластика, то есть когда пенис формируется за счет увеличения клитора.
В редких случаях фигурирует фаллопластика – протезирование полового члена из ткани с других участков тела. Такая малая распространенность данного метода связана с тяжестью проведения операции и большими финансовыми затратами.
Чтобы завершить образ, трансгендерные мужчины ставят силиконовые импланты в область подбородка и икроножных мышц для придания им массивности, проводят липосакцию груди, живота, ягодиц.
Что касается гормонотерапии, то пациент обязан пройти ее в течение года до операции и поддерживать пожизненно после. В предоперационный период она прекращается.
Хирургическая трансформация FtM проходит длительнее и сложнее, нежели противоположная ей MtF. Для начала женщине удаляют репродуктивные органы и только спустя год приступают к созданию фаллоса.
Многие трансгендера отмечают, что подобные операции вовсе ни к чему, и без них трансгендерный мужчина способен в полной мере наслаждаться своим телом. И подобные хирургические вмешательства становятся лишь необходимым шагом для смены документов.
У других появляются сомнения по поводу экстерпации репродуктивных органов, так как, по их мнению, они станут неполноценными людьми, то есть не смогут воспроизвести потомство. В случае их сохранения и прекращения терапии тестостероном у них появляется вполне реальный шанс выносить ребенка.
Как и любая операция, хирургическая коррекция пола может повлечь за собой негативные последствия, включающие сепсис, гематомы и кровотечения, отеки, местное инфицирование.
Что касается чувствительности во время секса у мужчин-трансгендеров, совершивших фаллопластику, то им везет больше, нежели женщинам-трансгендерам. сконструированный половой член иннервируется по тому же принципу, как и клитор, из-за чего эрогенная зона остается довольно активной.
Трансформация из женщины в мужчину, особенно хирургическая, требует больших усилий, нежели ее инверсия. К тому же гормонотерапия при сохранении внутренних половых органов повышает риск развития в них и груди раковых опухолей.
Но, тем не менее, такой переход оставляет больше надежд для обратного перевоплощения, в случае, когда трансгендер не справляется с новой ролью и не способен свыкнуться со своим модернизированным телом.
Изменения в половых органах, мочевом пузыре и уретре
Тяжесть атрофических изменений в области гениталий у женщин в постменопаузе зависит от степени дефицита эстрогена, который в основном определяется уровнем периферического превращения андрогенов в Е в течение этого периода и временем с начала менопаузы.
Помимо косметических изменений, таких как депигментация кожи вокруг гениталий, уменьшение и провисание сосков, начинаются атрофические процессы во влагалище и вульве. Появляются чувство сухости, покалывания и жжения, воспаление, выделения из влагалища, диспареуния. Со стороны мочевого пузыря и мочеиспускательного канала женщин беспокоят: частое мочеиспускание, рецидивирующий цистит и уретрит, дизурия, недержание мочи.
Недержание мочи
Лечение заболеваний и симптомов, связанных с менопаузой — одно из основных показаний, принятых международными исследовательскими группами, для применения гормонозаместительной терапией. ЗГТ в Европе назначается при патологических состояниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, вульвы и влагалища.
В то же время, помимо добавления гестагена во второй фазе менструального цикла, эти же показания являются единственными к применению эстрогенов в постменопаузе в гинекологии.
Следует учитывать, что гормональная терапия может быть реализована при следующих условиях:
- исключены абсолютные противопоказания;
- проведена оценка генитального статуса;
- оценены преимущества и риски применения эстрогена;
- сделан правильный выбор доз и др. показателей приема гестагена;
- оценено влияние планируемого метода HRT на функцию других органов;
- пациент принимает лечение после предоставления полной информации о ЗГТ.
Что представляет собой кастрация мужчин — немного истории
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, следует разобраться с тем, что такое кастрация у мужчин и как она может повлиять на мужской организм. Еще до проведения процедуры у каждого пациента наблюдается паника и чувство ущербности, хотя ее проведение не приносит боли или неприятных ощущений, поскольку применена анестезия.
Это интересно: 5 жутких фильмов со сценами кастрации
Многие пациенты не могут различить такие термины, как стерилизация и мужская кастрация, поэтому с различиями реально будет ознакомиться на качественных фото с пояснениями специалистов. Как другой вариант — ознакомится с видео операцией, подробнее чуть ниже.
Родом из детства
— А меня в детстве били, и я вырос нормальным. — Да кто тебе сказал, что ты нормальный?
«Работая с женщинами, которые пережили насилие со стороны партнеров, мы нередко обнаруживаем, что в детстве они сталкивались с агрессивным поведением родителей или родственников», — говорит клинический психолог и резидент Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института имени Бехтерева Елена Белова. По мнению Беловой, опыт насилия в детстве повышает для женщины риск оказаться в абьюзивных отношениях. Но насколько распространен среди россиянок такой бэкграунд?
Оценить масштабы домашнего насилия в СССР достаточно сложно: изучением этой темы просто никто не занимался. В конце 80-х годов журналист Николай Филиппов организовал анонимное анкетирование семи с половиной тысяч детей от девяти до 15 лет в 15 городах Союза, и 60% сообщили, что родители используют телесные наказания: порку, стояние на коленях на горохе, соли или кирпичах, удары по голове или лицу. Иными словами, вероятно, что шесть из 10 женщин в возрасте 35–40 лет сталкивалась дома с насилием, которое было обычной воспитательной мерой.
В 2019 году опрос провел Национальный институт защиты детства. 25% родителей признались, что били детей ремнем за «серьезные проступки», к которым отнесли курение, употребление алкоголя или наркотиков, хулиганство и мелкое воровство. Эксперты считают, что применяющих телесные наказания гораздо больше: даже анонимно люди не всегда сознаются, что прибегают к порке. Косвенно их правоту подтверждает то, что более 60% респондентов того же опроса заявили, что в случае перечисленных «серьезных» провинностей порка вполне уместна.
Выводы неутешительны: в России около 60% взрослых женщин на пике карьеры в детстве сталкивались с телесными наказаниями, и потому для них выше риски оказаться в ситуации абьюза. Эта цифра, вероятно, не меняется уже на протяжении 30 лет: «березовая каша» так и не вышла из нашего обихода.
Фаллопластика. Воссоздание полового члена – клинические случаи
- Фаллопластика при ядерном транссексуализме
- Реконструкция полового члена с использованием лоскута ШМС
- Реконструкция полового члена и мошонки. Фаллоуретропластика
- Фаллопластика после лечения рака головки полового члена
- Тотальная фаллоуретропластика с одномоментным протезированием неофаллоса
- Фаллоуретропластика при транссексуализме свободным васкуляризированным лучевым трансплантатом
- Увеличивающая фаллопластика
- Фаллопластика при травматической ампутации полового члена
- Микрофаллос
- Хирургия рака полового члена
- Микрохирургическая фаллоуретропластика лучевым трансплантатом
- Окончательная реабилитация пациента после ожоговой травмы
- Травматическая ампутация полового члена. Фаллоуретропластика
- Лечение пациента с последствиями электротравмы
- Фаллопластика при малых размерах полового органа
- Фаллопластика при микрофаллосе
- Фаллопластика при маленьком половом члене
- Протезирование неофаллоса протезом PROMEDON
- Репротезирование полового члена в связи с поломкой цилиндров предыдущего фаллопротеза
- Репротезирование полового члена через 12 лет после первичной имплантации AMS-700CX
- Фаллопластика при коротком половом члене
- Удлинение короткого полового члена
- Восстановление полового члена после травмы половых органов
Восстановление полового члена является сложной проблемой пластической хирургии. Тотальная фаллопластика обычно выполняется у пациентов с тяжелой травмой полового члена, после пенэктомии вследствие опухолевого процесса, при врожденной патологии гениталий, а также в случае транссексуализма. Цель этой операции – создать “функциональный” неофаллос, который можно использовать как для нормального (в положении стоя) мочеиспускания, так и для проведения полового акта.
Впервые мужской половой член был восстановлен после его травматической утраты Богоразом Н.А. в 1936 году. Его методика представляла собой пятиэтапную операцию, включающую создание Филатовского круглого стебля из кожи переднебоковой поверхности живота, миграцию стебля и последующее формирование неоуретры из кожи мошонки.
Фаллопластика Филатовским стеблемНеудовлетворительный эстетический и функциональный результат
В настоящее время восстановление пениса выполняется с использованием торакодорсального или лучевого лоскута. Адекватно решить данную задачу на сегодняшний день позволяет микрохирургическая аутотрансплантация тканей, ставшая возможной благодаря появлению микрохирургического метода.
Зачем кастрировали людей в прошлом
История оскопления людей восходит к эпохам Древнего мира и Средневековья. Таким образом в мусульманских странах подготавливали лишенных плотского влечения евнухов — преданных слуг, хранителей гаремов шейхов, султанов, халифов. Согласно историческим источникам, продажа оскопленных рабов была в восточных странах делом весьма прибыльным. Цена раба евнуха превышала цену обычного раба во много крат.
В Римской Империи, Древнем Китае и ряде других государств кастрацию применяли в качестве пытки для расправы с государственными преступниками и пленными. Так, в I в. до нашей эры за оскорбление императора к оскоплению был приговорен судом известный китайский историк Сым Цянь.
Отправляясь на войну, древние скифы вместе с прочим оружием и амуницией обязательно брали с собой небольшой острый серп. Им оскопляли пленных. На сохранившихся древнеегипетских барельефах также можно видеть сцены кастрации попавших в плен. Подобным образом наказывали пленников, насильников и прелюбодеев в древней Греции, Риме, Месопотамии, Ассирии.
В России добровольная кастрация практиковалась сектами скопцов — приверженцев старообрядчества. По убеждениям скопцов, единственным способом очищения духа, укрощения плоти, противодействия ненужным соблазнам и грехопадению было «убеление», то есть сознательная кастрация, или самооскопление. Сектанты проповедовали особый взгляд на вечные постулаты Евангелия, толкуя их в угоду убеждениям секты.
Также проповедники сектантских общин находили «оправдания» добровольному оскоплению в некоторых других цитатах Священного Писания. В целях сохранения секты и привлечения новых единоверцев скопцы кастрировали малолетних родственников; выкупали крепостных (непременное условие — оскопление); настойчиво пропагандировали «убеление» среди юношества; передавали принадлежность к секте по наследству. Отдельные секты скопцов существовали с Древности, однако широкое распространение приобрели в эпоху правления Петра I.
Поначалу кастрирование скопцов предполагало удаление яичек вместе с частью мошонки. Эти органы членам сект попросту отжигали каленым железом. Изуверский обряд именовали «огненным крещением». Позже для оскопления стали применять разного рода режущие инструменты, а прижигание использовали для остановки кровотечения и дезинфекции.
Рубец на зажившей ране по форме был подобен подкове. Его скопцы называли «первой печатью», или «первым убелением». Со временем в сектах стали практиковать и более радикальные вмешательства. Поскольку после удаления яичек скопцы утрачивали лишь способность к воспроизведению потомства, но по прежнему могли вступать в любовное соитие, многие убежденные сектанты решались на ампутацию полового члена. Шрамы, оставшиеся после этого, называли «второй печатью».
Зачастую «убелению» подвергали и входящих в общины скопцов женщин. Им удаляли половые губы, иногда — клитор и соски на молочных железах. Это, конечно, снижало их сексуальную привлекательность, но никак не влияло на способность к деторождению. Согласно историческим исследованиям, известны случаи, когда кастрированные женщины по тем или иным причинам покидали секты скопцов, после чего благополучно выходили замуж и имели детей.
«Неправильно живущие»
В относительно недавнем прошлом недобровольная стерилизация была широко распространенной практикой, в том числе в западных странах. В 1930-е — 1980-е годы законы о насильственной и принудительной стерилизации расовых меньшинств и людей с психическими заболеваниями и алкоголизмом действовали в Австралии, Исландии, Канаде, Норвегии, Финляндии, Швейцарии, Эстонии и Японии — не говоря уже о нацистской Германии. В США вплоть до конца 1970-х годов стерилизовали людей с диагностированными психическими заболеваниями и с ограниченными возможностями здоровья, преступников, людей с эпилепсией, а также коренных американцев и афроамериканцев.
Посткастрационный синдром
Яички вырабатывают 95% тестостерона. После их удаления основным источником мужского гормона остаются надпочечники, которые способны компенсировать недостаток андрогена всего на 30-40%. Для нормального функционирования эндокринной системы этого недостаточно.
В первое время после кастрации организм мужчины испытывает шок. Происходят изменения не только в физическом, но и в психическом состоянии. Примерно через месяц появляются симптомы климакса, однако после кастрации они более сильные, нежели чем при естественном угасании половой функции. Через 2-3 месяца их выраженность достигает апогея. Проявления посткастрационного синдрома:
- Приливы – резкое ощущение жара в голове, покраснение лица.
- Повышенная потливость.
- Боли в висках и затылке.
- Ломота в сердечной мышце, пояснице, суставах.
- Обмороки.
- Развитие гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета.
- Приступы усиленного сердцебиения.
После кастрации мужчина часто ощущает физическую слабость, мышцы дряблеют, тонус кожи снижается. Со стороны психики также происходят негативные изменения: перепады настроения, депрессии, утрата интереса к прежним увлечениям.
Тестостерон участвует в функционировании головного мозга и нервной системы. При резком падении уровня гормона нередко нарушаются нейронные связи. В таких случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и припадки, напоминающие эпилептические.
Лечение
Методы коррекции последствий кастрации:
- Прием препаратов для нормализации функционирования определенных областей мозга, а также общеукрепляющих средств, антидепрессантов;
- Физиотерапия: плавание, иглоукалывание, массаж;
- Гормональная терапия.
Гормонозаместительная терапия
- Увеличивается объем подкожно-жировой клетчатки.
- Снижается либидо.
- Начинается оволосение по женскому типу.
- Атрофируется (перестает функционировать) простата.
Чем моложе мужчина, тем тяжелее последствия кастрации. Удаление яичек еще до полового созревания приводит к изменению костных тканей:
- Трубчатые кости становятся длиннее;
- Активно развиваются челюсти и надбровные дуги;
- Рост костей черепа может приостановиться.
Гормонозаместительная терапия играет ведущую роль в жизни мужчины после кастрации. Только с ее помощью можно нормализовать половое развитие у подростков и не допустить серьезных сбоев в работе организма у взрослых мужчин.
Если причина операции не в злокачественной гормонозависимой опухоли, то назначаются препараты для восполнения тестостерона: «Сустанон», «Тэстенат». Пероральные средства (таблетки) менее эффективны. При раке прописывают антиандрогенные препараты.
«Сесть на белого коня»
Сначала операция оскопления у мужчин проводилась путём отжигания раскалённым железом яичек и части мошонки: отсюда и название ритуала — «огненное крещение». Позже было решено использовать различные режущие инструменты, которыми удаляли те же части, что ранее отжигали. Раскалённое железо продолжили использовать, но уже для дезинфекции и остановки кровотечения. Кроме этого использовалась ткань, смоченная деревянным маслом, реже рану посыпали медным купоросом или квасцами, чтобы она перестала кровоточить. Удаление яичек и части мошонки получило у скопцов название «малая печать» или «первое убеление». Также употреблялось выражение «сесть на пегого коня». Нередки были случаи самостоятельного наложения «малой печати», чаще всего в Курской губернии.
«Первое убеление» не лишало мужчин сексуальности и желания, а также возможности полового сношения. Поэтому особенно ярые последователи секты считали необходимым накладывать «царскую печать» — удалять половой член («вторично убеляться», «садиться на белого коня»). Иногда обе печати накладывались одновременно, иногда вторая — через 3–4 месяца после первой или позже, но не раньше. Проведение таких операций подряд часто влекло за собой смерть. Чтобы не допустить зарастание уретры, в неё вставляли небольшой оловянный или свинцовый стержень (за неимением — гвоздь).
Обычно «убеляли» и женщин: им иссекали или выжигали соски и внешние половые органы (клитор и половые губы). Понятно, что оскоплённые могли рожать детей после таких процедур. Записаны случаи, когда покинувшие секту женщины обзаводились семьями и становились мамами.
Операции по оскоплению проводились кустарно, в условиях полной антисанитарии, без анестезии, людьми, не знакомыми с медициной вовсе. Сложно сказать, какой процент оскопленных людей выживал — статистику никто не вёл.
Наибольшего успеха в борьбе со скопческой ересью добилась советская власть. В 1929 году состоялся громкий судебный процесс над скопцами, и все они были сосланы в лагеря. При этом нельзя сказать, что эта секта была полностью уничтожена. Отдельные поселения скопцов существовали даже в девяностые годы прошлого столетия на территории России и Латвии. На Кавказе до сих пор практикуют клитерэктомию, эту же «услугу» предлагают частные медицинские клиники. В России увечащие женщину операции не были признаны противоправными.
- Что дальше: Кудыкина гора или Тьмутаракань?
- Малиновый звон: может ли звук иметь цвет?
- Почему в России — цари, а в Европе — короли?
- Откуда в русском языке появился мат?
- Что на самом деле означает выражение «взять на понт»
Показания и противопоказания
Медицинские показания к проведению кастрации:
- Онкология яичка или простаты. При раке предстательной железы возможно удаление не всего семенника, а только его паренхимы (подкапсульная орхиэктомия) – продуцирующей тестостерон и сперматозоиды ткани. Уровень опухолевого маркера ПСА после кастрации снижается до нормы;
- Травма мошонки, вследствие которой структура яичек необратимо нарушена;
- Некроз паренхимы, спровоцированный перекрутом и пережатием сосудов;
- Тяжелые инфекционные поражения яичек (туберкулезный орхит);
- Гиперандрогения – слишком высокий уровень тестостерона, грозящий развитием рака простаты. Кастрация производится в тех случаях, когда не удается снизить уровень гормонов консервативными методами;
- Монорхизм или крипторхизм – неопущение в мошонку одного или двух яичек. При их нахождении в брюшной полости повышается риск онкологического перерождения. Кастрацию применяют, если не удается провести операцию по низведению семенника путем вытягивания или наращивания сосуда.
Крипторхизм у мужчин — на картинке справа разное положение неопущенного в мошонку яичка Яички могут быть удалены в ходе операции по смене пола (трансгендерный переход). В таких случаях, кроме личного желания пациента, необходимо направление от врача-психиатра. Закон № 850н, регламентирующий порядок проведения таких процедур в РФ, принят 22.01.2018 г.
Предоперационный период
Подготовка к кастрации начинается за несколько недель. Мужчина должен сдать обязательные анализы и пройти осмотр у нескольких специалистов: кардиолога, уролога, терапевта. При необходимости список обследований и анализов может быть расширен. За 10-12 дней до операции следует прекратить прием лекарств, которые снижают показатели свертываемости крови. В течение этого срока мужчине необходимо воздержаться от половой близости. Лечащий врач может дать и другие рекомендации относительно приема медикаментов и образа жизни в предоперационный период.
Непосредственно перед кастрацией не рекомендуется пить и принимать пищу как минимум в течение 8 часов. Кишечник и мочевой пузырь опорожняют либо естественным путем, либо с применением клизмы и катетера.
Для многих мужчин удаление семенников становится сильной психологической травмой. В связи с этим специалисты рекомендуют пройти соответствующую психотерапевтическую подготовку. Предварительные беседы с врачом помогут мужчине эмоционально подготовиться к ожидающим его изменениям и намного легче перенести кастрацию.
Другие прогестагены: производные 17а-гидроксипрогестерона, 19-нор-тестостерона
Другие прогестагены, используемые в гормонозаместительной терапии, как производные 17а-гидроксипрогестерона, так и производные 19-нор-тестостерона, обладают более сильным прогестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, чем прогестерон.
Производные 19-нор-тестостерона более полезны для метаболизма костей, чем производные 17а-гидроксипрогестерона, и обычно они андрогенные. Таким образом, они негативно влияют на углеводный обмен и липидный профиль. Они также могут вызывать эпилепсию и эпилептиформные приступы.
Медроксипрогестерона ацетат
Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, не оказывает андрогенного эффекта, а при пероральном приеме он повышает уровень глюкозы в крови и уровень инсулина в меньшей степени, чем производные 19-нортестостерона. При парентеральном введении препарат нарушает толерантность к глюкозе и вызывает гиперинсулинемию, отрицательно влияет на липидный профиль. Обладает глюкокортикоидным действием.
Препараты:
- Провера: табл. 0,005 г и 0,01 г.
- Депо-Провера: предварительно заполненный шприц 0,15 г / 1 мл, 0,15 г / 3 мл.
- Депо-Провера: суспензия 150 мг и 500 мг.
- Гестомикрон: табл. 0,005 г и 0,01 г.
Комбинированные препараты: Дивина, Премелла, Цикло – Премелла.
Ципротерона ацетат
Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, отличается сильным антиандрогенным действием, блокирует рецептор андрогена, снижает уровень тестостерона, снижает уровни фактора VII и PAI-1 и может слегка нарушать углеводный обмен. Рекомендуется для пациентов с выраженной андрогенизацией.
Препараты:
- Андрокур: табл. 50мг.
- Андрокур Депо: 300 мг / 3 мл.
Комбинированные препараты: Климен.
17α-гидроксипрогестерон капронат
Обладает низкой андрогенной активностью и повышает потребность в инсулине у пациентов с диабетом. При внутримышечном введении он остается активным в течение примерно 10 дней.
Препараты:
- Оксипрогестерона капронат: р-р 1 мл.
- Пролутон депот: 500 мг/2 мл.
Норэтистерон
В форме ацетата, прогестогена, производного 19-нортестостерона, слегка нарушает толерантность к глюкозе и повышает концентрацию инсулина в сыворотке, вводимый с Е2 улучшает толерантность к глюкозе.
В отличие от медроксипрогестерона, он сильно снижает триглицериды, липопротеин (а) и аполипопротеин B. Не имеет глюкокортикостероидных свойств и снижает концентрацию фактора VII и PAI-1. Его можно вводить самостоятельно трансдермальным путем.
Препараты:
- Норетистерон: табл. 0,005 г.
- Примолут Нор: табл. 0,005 г.
Комбинированные препараты: Клиогест, Систен Конти, Активель, Эсталис Секви, Новофен.
Левоноргестрел
Левоноргестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладает очень сильным гестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, а также слабым эстрогенным и андрогенным эффектом. Это отрицательно влияет на липидный профиль, повышает резистентность к инсулину и ухудшает толерантность к глюкозе.
Комбинированные препараты: Климонорм
Линестрол
Прогестаген, производное 19-нортестостерона, легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, превращается в печени в норэтистерон — биологически активное соединение. Обладает слабыми эстрогенными и андрогенными свойствами. Нарушает липидный обмен, вызывает непереносимость глюкозы.
препараты:
- Оргаметрил: табл. 5 мг.
- Эндометрил: табл. 5 мг.
Показания
В настоящее время удаление яичек оперативным путем проводится исключительно по медицинским показаниям. Необходимость в операции возникает в следующих случаях:
- При выявлении злокачественных новообразований в тестикулах.
- Если произошло сильное перекручивание семяпровода, и в результате прекращения кровотока развился обширный некроз тканей.
- Уровень мужских половых гормонов превышает норму, а понизить количество тестостерона можно только путем оперативного удаления семенников. Обычно показанием для вмешательства является наличие гормонозависимых злокачественных опухолей в простате.
- Если одно или два яичка не опустились в мошонку. Присутствие тестикул в брюшной полости значительно повышает риск появления злокачественных образований у мужчин и негативно сказывается на гормональном балансе.
- Травматическое повреждение мошонки, при котором восстановление яичек невозможно.
- Показания к кастрации человека включают также операции по смене пола.
Окончательное решение о кастрации принимается только в том случае, когда другие варианты решения проблемы отсутствуют и речь идет не только о здоровье, а и о жизни пациента. Это связано и с психологическим моментом (у многих мужчин развиваются комплексы и нервно-психические нарушения), и с физиологическими изменениями в организме: последствия вмешательства сказываются на внешнем виде, приводят к прекращению функции предстательной железы и снижению полового влечения, негативно отражаются на работе некоторых внутренних органов и систем.
Химическая кастрация в подавляющем большинстве случаев применяется в виде наказания или превентивной меры. Медикаментозные препараты, подавляющие сексуальную функцию, вводятся мужчинам, уже совершившим преступления на сексуальной почве или же склонным к сексуальному насилию. Основанием для химической кастрации является решение суда. Подобный вид наказания применяется во многих странах, при этом заключенным предоставляется выбор: либо добровольно подвергнуться процедуре в обмен на досрочное освобождение, либо отбывать весь, как правило, длительный, срок в местах лишения свободы. Кастрация без согласия мужчины относится к серьезным нарушениям прав человека.
