Особенности применения
Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.
В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.
Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.
При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии
Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки
В каких продуктах содержится глюкозамин и хондроитин
Прежде чем говорить о том, из каких продуктов восполнить дефицит глюкозамина и хондроитина, необходимо иметь представление, из чего состоят суставы.
Любой сустав в организме формируют как минимум две кости. Места соприкосновения покрыты суставными хрящами, которые, как губка, имеют ячеистое строение. Пространство между хрящами заполнено синовиальной жидкостью. Она состоит из жидкой части ― плазмы крови, и белковой ― хондроитин, глюкозамин, гиалуронан.
Когда человек двигается, хрящ работает как губка: жидкость из глубоких слоёв хряща проникает между волокнами и смазывает суставную поверхность. При уменьшении нагрузки жидкость уходит обратно внутрь хряща. С помощью этого механизма уменьшается трение между костями и сохраняется их прочность.
С целью восстановления костно–суставной системы разработаны специальные препараты ― хондропротекторы, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин. Кроме лекарств, для правильной работы суставов, нужно принимать витамины и микроэлементы, употреблять «правильные» продукты. Хондроитин и глюкозамин в небольших количествах содержатся практически во всех продуктах, однако они связаны в структуре полимеров, поэтому усвояемость их низкая.
Основными веществами, из которых эти вещества хорошо всасываются, являются:
- хрящи;
- белое мясо;
- сыры твердых сортов;
- говядина;
- рыба семейства осетровых и лососевых;
- молочные продукты;
- сливочное масло;
- овощи;
- фрукты;
- блюда из желатина: холодец, желе;
- бобовые;
- орехи и сухофрукты;
- яйца;
- льняное масло.
Особенности лечения хондропротекторами
На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:
- Диклофенак;
- Пироксикам;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
«Кетопрофен» можно купить в аптеках в виде геля 2,5%, 30 г при цене от 68 рублей, а также таблетки 100 мг, 20 шт. по 447 руб. в среднем
- Бутадион;
- Нимулид;
- Целебрекс;
- Мелоксикам.
Препарат «Мелоксикам» вы можете приобрести по стоимости от 96 рублей
Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро. Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:
- Мовалис;
- Целекоксиб;
- Нимесулид;
- Эторикоксиб;
- Оксикамы.
Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:
- Беременность и кормление грудью.
- Серьезные заболевания ЖКТ.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
- Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.
Хондропротекторы выпускаются в различных формах:
- таблетки;
- капсулы;
- инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
- порошки;
- гели;
- мази.
Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.
Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.
О принципах работы препаратов рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:
https://youtube.com/watch?v=I0cCMO7W08M
Что такое хондропротекторы
В терапии остеохондроза практикуется применение симптом-модифицирующих и структурно-модифицирующих препаратов. Если первые устраняют только клинические проявления, то вторые улучшают состояние поврежденных межпозвонковых дисков. К структурно-модифицирующим средствам и относятся хондропротекторы. Эти препараты являются обязательным компонентом длительной терапии остеохондроза 1 степени тяжести.
При патологии 2-3 рентгенологической стадии хондропротекторы используются с несколькими целями:
- укрепление связочно-сухожильного аппарата, мышечных волокон;
- профилактика прогрессирования деструктивно-дегенеративного процесса, вовлечения в него здоровых позвоночных структур.
Хондропротекторы часто назначаются для уменьшения фармакологической нагрузки на организм пациента. Ингредиенты этих препаратов обладают кумулятивными свойствами, то есть проявляют терапевтическую активность по мере их накопления в дисках.
Ведущие производитель препаратов для восстановления хрящевой ткани
Хондропротекторы являются препаратами замедленного действия
Важно правильно выбрать лекарственное средство, чтобы не упустить время
При выборе обязательно нужно обращать внимание на производителя, так как только лучшие из них смогут максимально гарантировать качество и эффективность своих продуктов. Самыми популярными производителями считаются следующие компании:
- Maxler – бренд спортивного питания германского производства. По мнению врачей и отзывам покупателей, компания разрабатывает и реализует высококачественные и эффективные хондропротекторы.
- Vplab – английская компания, разрабатывающая и производящая спортивное питание и различные аксессуары. Главные преимущества бренда – высокое качество, богатые европейские традиции и новейшие технологии.
- Ultimate Nutrition – американская компания, один из лидеров рынка спортивного питания, что обусловлено широким выбором продукции и высоким качеством товаров.
- Be First – российский производитель, специализирующийся на производстве продуктов спортивного питания, биоактивных добавок и аксессуаров для спорта и тренировок.
- NOW – производитель, владеющий одной из самых крупных и современных лабораторий для контроля качества натуральных пищевых добавок. Каждый товар тестируется на соответствие стандартам отрасли, а также на чистоту, подлинность и эффективность.
- Solgar – с 1947 года занимается разработкой и производством высокоэффективных биологически активных добавок, которые относятся к категории премиум-класса. Головной офис расположен в США.
- Витамир – молодой российский бренд витаминов и БАДов премиального качества по доступным ценам. У него широкий ассортимент, яркий и запоминающийся дизайн продукции.
- Эвалар – первый и единственный российский производитель, выпускающий натуральные препараты по оригинальному международному стандарту качества
- Olimp Sport Nutrition – польский производитель спортивного питания, основанный в 1990-м году. Его препараты производятся в современных лабораториях с высокой степенью автоматизации. Компания проводит исследования по созданию и разработке новых спортивных добавок.
Все перечисленные производители за время своего существования зарекомендовали себя исключительно с положительной стороны и заслужили много благодарственных отзывов.
Наружные хондропротекторы
Здесь остановлюсь только на самом популярном препарате Хондроксид.
ХОНДРОКСИД
Состав: содержит в 1 г 50 мг хондроитина сульфата.
Формы выпуска: мазь и гель.
Применение:
Гель рекомендуется при обострении, быстро впитывается, не требует втирания, не пачкает одежду. Его наносят 2-3 раза в день от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
Его также оптимально рекомендовать людям трудоспособного возраста, которые всегда куда-то спешат, и им некогда ждать, когда впитается мазь, чтобы одеться.
Мазь советуем в период вне обострения, когда к лечению можно подключить массаж, в том числе самомассаж. Наносят 2-3 раза в день 2-3 недели.
Через кожу крупная молекула хондроитина самостоятельно проникнуть не сможет, поэтому для того, чтобы препроводить его через клеточные мембраны, в препарат добавлен димексид, оказывающий к тому же противовоспалительное и обезболивающее действие.
Не наносить на открытые раны.
ХОНДРОКСИД ФОРТЕ — крем
Состав: содержит ХС и противовоспалительное вещество Мелоксикам, то есть уменьшает воспаление и боль.
Следовательно, рекомендуется, если есть признаки воспаления: сильная боль, отек, местное повышение температуры (сустав на ощупь горячий).
Противопоказания стандартные для НПВС.
Учитывая такой состав, лучше его не советовать пожилым. Для них на период обострения есть гель.
ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ — это не просто крем, это трансдермальный глюкозаминовый комплекс (глюкозамин + триглицериды).
Состав. содержит глюкозамин, поэтому рекомендуем его, когда в прошлом отмечалась аллергическая реакция на хондроитин.
А также тогда, когда покупателя не волнует высокая цена. Главное, чтобы эффект был максимальным.
Активное вещество заключено в оболочку из липидов, что вместе образует мицеллу (наночастицу), которая доставляет действующее вещество к суставу в концентрации, сравнимой с инъекцией.
Применение: применяют его 2-3 раза в день 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.
На этом заканчиваю.
Хондропротекторов у вас в ассортименте очень много: и препаратов, и БАДов.
Но зная базовые вещи, о которых я говорила, вы теперь сможете самостоятельно разобраться в составе такого средства и его эффективности.
Надеюсь, что теперь вы без труда продолжите фразу:
А в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать:
Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?
Изучив все досконально, я поняла, почему в некоторых странах все хондропротекторы считают добавками: потому что их биодоступность низкая (и это производители, кстати, не скрывают), и лечебный эффект сильно отсрочен во времени.
А в заключение отвечу на самый распространенный вопрос:
Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?
- Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.
- Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.
- Потому что начинают «пить Боржоми, когда почки отказали», т.е. принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.
Вот и все.
Как вам понравилась эта статья, друзья?
Что думаете по поводу хондропротекторов ВЫ?
Добавляйте, комментируйте, делитесь опытом, кликайте на кнопки соц. сетей.
До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Артра
Американский хондропротектор с лучшим сочетанием качества и стоимости. Весьма популярны это средство среди россиян. Таблетки «Артра» стимулируют регенерацию в суставных хрящах. Активные вещества хондропротектора – хондроитин и глюкозамин (в равных пропорциях), также в составе есть кальций. «Артра» очень эффективна при остеоартрозе позвоночника и коленей. «Артра» – хондропротектор третьего поколения. Выраженный положительный эффект при приеме средства заметен через три месяца: уходят боль и воспаление в суставах, спадает отек, хрящевая ткань восстанавливается. Огромный плюс в том, что при начальной стадии заболевания суставов можно добиться полного излечения. Среди минусов препарата «Артра» – несколько побочных эффектов. Некоторые пациенты говорят, например, о болях в животе.
Артра
Unipharm Inc., США
Артра — комбинированный хондропротекторный препарат для базисной терапии остеоартроза периферических суставов и позвоночника с усиленным лечебным эффектом за счет взаимодействия двух компонентов – хондроитина и глюкозамина.
от 1059
Классификация препаратов для суставов
Для лечения суставов используются следующие группы препаратов²:
- анальгетики – эффективные обезболивающие средства быстрого действия;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) – тормозят активность медиаторов боли и воспаления – циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2);
- внутрисуставные глюкокортикостероиды – гормоны, эффективные средства, подавляющие иммуновоспалительные реакции на длительный срок;
- миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы;
- хондропротекторы – хондроитин сульфат и глюкозамин (относительно эффективные средства медленного действия, замедляющие прогрессирование остеоартроза).
Важно!
Комбинированное лечение остеоартроза важно начать в первые 2-3 месяца после появления симптомов. В этом случае вероятность сохранения работоспособности в течение 10 последующих лет возрастает до 75%³
Чаще всего назначают препараты разных групп. Сначала убирают признаки острого воспаления, затем прописывают средства, помогающие восстановить компоненты сустава.
Список препаратов: какие самые лучшие — рейтинг по эффективности
Старое поколение: Алфлутоп, Румалон
Есть несколько поколений хондропротекторов. Первое поколение – это, как правило, вытяжки из хрящей животных и рыб в виде инъекций. Самые известные из них: Алфлутоп и Румалон.
Алфлутоп (Alflutop) – хондропротектор, который представляет собой депротеинизированный и обезжиренный экстракт из четырех видов морских рыб. Состоит из хондроитина сульфата, мукополисахаридов, пептидов, аминокислот и ионов калия, натрия, магния, кальция, меди, цинка и железа.
Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Нет рекомендаций от ВОЗа, да и в принципе исследований по работе данного препарата не проводилось.
Опять же, важный момент: в сам суставной хрящ невозможно сделать укол! Хрящ не имеет сосудов и нервов, так что он может восстановится за счет получения полезных веществ извне. Хрящ получает питание за счет сокращения мышц, которые его окружают — название этому явление «мышечный насос или диффузия» и из суставной жидкости.
Плотность оболочки сустава, т.н. гиалинового хряща, очень высока — он плотный, упругий. Проникнуть иглой в него невозможно! Так что введение инъекций не имеет большей эффективности, чем таблетки — все равно по прямому назначению вещество нельзя доставить в сустав.
Румалон (Rumalon) – лекарственный препарат на животной основе, содержащий экстракт мозговой ткани и костного мозга убойного скота и костно-хрящевой экстракт молодых животных. В целом, все написанное про Алфлутоп справедливо и для данного хондропротектора. по сути, те же яйца, вид сбоку.
Второе поколение: Дона, Артра и т.д.
Что вообще значит выражение «хондротектор нового поколения»? Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Они могут содержать 2 данных вещества вместе, а могут по одному.
Только глюкозамин: Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам.
Только хондроитинсульфат: Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат.
Все вместе: Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и т.п.
Согласно исследованиям 2006 года Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis, проведенного на группе из 1583 пациентов, хондроитин сульфат, глюкозамин и их любые комбинации не дали эффекта больше, чем обычное плацебо.
Так что смысла тратить деньги на популярнейшую Дону, Артру и т.п. нет, даже если вам их настойчиво советуют к употреблению.
Третье поколение: Терафлекс Адванс, Артрокер, Артродарин
Также существует и третье поколение, самое рабочее. Почему? Да потому что в него добавили обезболивающее, которое реально будет работать — ибупрофен. Кроме того, оно также снизить отек и воспаление, поэтому вам будет казаться, что препарат работает.
Например, ибупрофен содержится в Терафлекс Адванс. Это хитрое решение, ибо ибупрофен с доказанной 1005000 раз эффективностью и противовоспалительным действием + мукополисахариды без эффективности дают нам безусловный эффект, который люди приписывают, конечно, последним.
В Артрокере, Артродарине и их аналогах, например, Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам, которые уменьшают воспаление и снимают отек с болью.
И опять же: как такового обещанного протекторного и восстанавливающего эффекта на хрящ не будет.
Эффективны ли
Давайте обсудим, как работают протекторы в различных видах, может быть, какой-то поможет нам в борьбе с проблемными суставами:
В уколах
Работают ли так называемые восстановители хряща в виде инъекций? Подробный ответ на это вы найдете в статье-гиде по уколам в сустав различных препаратов (хондропротекторов, гиалуроновой кислоты, кортикостероидов).
В виде мазей
Вопрос интересный. Молекулы хондроитина по строению достаточно большие, так как они задерживают воду. Наш организм очень агрессивно относится к большим молекулам белка, воспринимает их как врага. Именно по этой причине все мази с этим веществом работать как обещано не будут.
Хондроитин сульфат не впитается через кожу никаким образом. В лучшем случае будет жуткая аллергия. Да и если бы могли впитывать через кожу подобные вещества, то мы могли бы питаться просто намазывая еду себе на кожу. А что, удобно, обмакнул руку в сладкий сироп и зубы не портятся кариесом и организм запасы глюкозы удовлетворил
Как же тогда мы усваиваем вещества? Наш организм потрясающе продуман, все, что мы едим будет разрушено до простейших составных частей и уже из них он сам будет компоновать то, что необходимо. Все что делают мази — это создают новый очаг раздражения отвлекая мозг, тем самым немного снимая боль + разогревают (что еще может быть даже опасно).
Итак, раз мази НЕ работают, то может быть нам поможет хондроитин и глюкозамин в таблетках/капсулах/порошках?
В таблетках
В желудке данные вещества будут просто напросто разрушены нашим строителем-организмом до основных кирпичиков. Понимаете? Все готовые вещества, которые вы скушаете, не будут использованы нашим недоверчивым организмом в том виде, в котором вы их употребили.
То есть он расщепит готовый хондроитин сульфат до составных частей, которые в последствии будет использовать для его же построения. В итоге мы имеем все те же знакомые нам углеводы и белки.
Нелогично, скажете вы, зачем эта лишняя работа? Ну вот представьте, что организм принимает и использует все готовые вещества, которые получает, без их тщательной проверки, анализа и осмотра. Думаю, вам уже понятно, что это будет иметь крайне печальные последствия для нас. Так что подозрительность нашего организма исходит из желания природы защитить нас.
Готовый хондроитин плохо усваивается, потому что хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз. Его биодоступность составляет всего 13%. Биодоступность глюкозамина составляет побольше, но тоже немного, всего 25%.
То есть непосредственно до сустава дойдет лишь 25% от принятой дозы. Согласитесь, дорого выходит. С глюкозамином дела обстоят получше, так как это знакомая организму и нежно любимая им глюкоза, препарат усваивается на 40% и кстати, впоследствии именно из глюкозамина будет синтезирован хондроитин.
Важный момент, который опускают производители: в препаратах содержится лишь 0,001 всего глюкозамина, который производится нашим организмом! То есть те дозировки, которые нам продают, в 100 раз меньше, чем требуется. Да и к тому же в кровяное русло попадет лишь 25%.
Еще один момент: для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что требуется до 1,5 лет.
Но по правде сказать, гораздо эффективнее и логичнее принимать не готовые хондроитин и глюкозамин, а то, из чего они впоследствии будут построены. Кушайте здоровую, разнообразную, качественную пищу.
Кстати, если у вас нет особых проблем с глазами, то у вас вряд ли проблемы с суставами именно из-за недостаточного кол-ва глюкозамина и хондроитина в организме. Скорее всего у вас какие-то неполадки со стрессом, физической активностью, травмами, питанием в целом и прочих аспектах.
Зачем же нам врут? По той же причине, что и науськивают нас покупать ВСАА. Это все происходит только для того, чтобы выбить из вас деньги, потому что это просто громаднейшая индустрия по заработку денег.
Подумайте сами, почти все люди сейчас как минимум раз в жизни страдали проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Особенно сейчас, в век сидения на мадам Сижу перед компьютером.
Стул превратит всех в инвалидов (нагнали жути для красного словца). Здоровье вообще и здоровье суставов в частности — это результат образа жизни, а не употребления каких-то протекторов. Так что на деньги, которые вы хотите потратить на БАДы, пустите на абонемент в бассейн.
