Грыжи при занятиях в зале: симптомы и методы диагностики

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

• Пупочная грыжа.
• Паховая грыжа.
• Грыжа белой линии живота.
• Послеоперационная грыжа.
• Параколостомическая грыжа.
• Поясничная грыжа.
• Промежностная грыжа.
• Запирательная грыжа.
• Грыжи мечевидного отростка.
• Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

• Малые : грыжевые ворота менее 4 см
• Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
• Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

• начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление – пусковой фактор для формирования грыжи;
• канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
• полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

• вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
• невправимые.
• ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от локализации патологии.

Паховая

Классификация:

• Косая грыжа живота. Это врожденная форма заболевания, для которой характерно связь абдоминальной полости и мошонки. Кишечник частично выходит через пупартовый канал. В просвете рядом расположен семенной канатик. Диагностируется преимущественно правосторонняя – в до 6-8 случаев из 10.
• Прямая грыжа живота (90%). Характеризуется слабостью пахового кольца. Развивается после рождения, как правило, двусторонняя. Провоцируют перенесенные оперативные вмешательства. Канатик рядом не определяется. Ущемление возникает редко, в сравнении с косой.

В редких ситуациях определяется комбинированная грыжа, сопровождающаяся наличием нескольких выпячиваний, не взаимодействующих между собой.

Бедренная

На передней поверхности верхней трети ноги визуализируется образование, представленное петлями кишечниками. Диагностируется преимущественно у женщин, возраст пациентов – 35-70 лет. Частота встречаемости – 5-7 случаев от общего процента заболеваемости. Но узость канала увеличивает вероятность ущемления содержимого.

Пациенты отмечают образование до нескольких сантиметров округлой формы, эластичной консистенции при пальпации, в паховой области. Уменьшается в горизонтальном положении, увеличивается при сидении и стоянии. Физическая нагрузка, натуживание (запор, кашель) провоцируют болевой синдром различной интенсивности.

Пупочная

90-95% случаев диагностируется у маленьких детей. У женщин заболевание встречается чаще в сравнении с мужчинами (2:1). До 2-4 лет ребенка вероятно самоизлечение (вправление содержимого и укрепление мышечно-связочного аппарата).

Основные провоцирующие факторы – беременность, асцит, избыточная масса тела, чрезмерная физическая нагрузка.

Послеоперационная

Осложнение после хирургического лечения (занесение вторичной микрофлоры, образование гематомы или гигромы, скопление жидкости, кишечная непроходимость, предрасположены люди с избыточной массой тела). Отличительная особенность – расположение около рубца. Оперативное вмешательство проводят после ликвидации первопричины.

Грыжа белой линии живота

Брюшную полость покидают через прямые мышцы кишечник, желудок, редко печень и сальник. Выпячивание, часто множественное, определяется над-, около- или подпупочной области.

Редко отмечается патология полулунной линии – это район перехода поперечных мышц в фасцию.

Эластическое ущемление грыжи

Причины развития

Основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками

Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

• травматические поражения костно-мышечной системы;
• избыточная масса тела;
• дефицит двигательной активности;
• чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
• врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
• нарушенный обмен веществ в организме;
• аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
• различные искривления позвоночника;
• длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
• вредные привычки, особенно курение;
• неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Что такое грыжа и какова специфика этого дефекта?

Грыжа — это выпуклость, способная возникнуть на любой из поверхностей резины. Чтобы понять, почему это происходит, нужно вспомнить об устройстве автомобильной резины.

Покрышка состоит из протектора, борта, боковины, каркаса. Протектор представлен мощным резиновым слоем, на который нанесен рисунок. Корд же является армирующим составляющим. Его делают из прочных переплетенных нитей. В ход нередко идет стекловолокно, проволока, нейлон, прочие материалы. Они создают прочную конструкцию. Но если происходит ее разрыв, под влиянием внутреннего давления появляется грыжа. Существует целый ряд факторов ,которые способствуют появлению грыжи. Так, она может появиться из-за:

• Ям, неровностей дороги;
• Изначального брака;
• Аварий, ДТП;
• Наездов на бордюры.

Можно ли ездить с грыжей на колесе? Это отдельный вопрос, и стоит сразу сказать, что появление грыжи сулит дополнительными опасностями для автомобилиста.

Так, речь может пойти о полной потере управления. Также стоит иметь в виду, что из-за грыжи колесо перегревается со всеми вытекающими последствиями. Растет давление, наблюдается биение колеса. Даже маленькая грыжа на колесе повышает риск того, что оно просто лопнет, если водитель повысит скорость или наедет на неожиданное препятствие.

Если же лопнет колесо, машина потеряет управление, ее может резко занести в сторону, выкинуть с трассы. Остановить автомобиль плавно будет очень сложно

Потому стоит относиться к состоянию шин с должным вниманием. И не стоит даже задаваться вопросом о езде с грыжей на колесе

У больных с рецидивными паховыми грыжи

Восстановление рецидивирующих паховых грыж после предшествующей лапароскопической процедуры может быть достигнуто либо открытым, либо с помощью повторного TEP или TAPP. В ряде исследований рассматривается восстановление ТАРР на предмет рецидивов после ТАРР в качестве основного метода восстановления (ТАРР после ТАРР). В большой выборке TAPP после TAPP (n = 135) общая частота рецидивов составила 0,74 %. Это исследование подчеркнуло кривую обучения и опыт, необходимые для достижения хороших результатов. TEP после TEP — сложная процедура, требующая глубоких знаний анатомии и тщательного анализа. Проблемы возникают из-за спаек, что приводит к затенению нормальных анатомических ориентиров и потере рабочего пространства, что затрудняет выявление пространств Ретциуса и Богроса. Потому TAPP для герниопластики рецидивной паховой грыжи является предпочтительным способом. Однако TAPP при рецидивирующей грыже должен выполняться только хирургом с большим опытом в данной технике.

Классификация МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

• Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
• Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
• Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Приобретенные грыжи

Приобретенные грыжи наиболее распространены среди лиц старше 40-50 лет. Формированию грыжи способствуют такие возрастные изменения тканей как: снижение эластичности фиксирующих связок пищевода, ослабление тонуса мышц диафрагмы, пищевода и кардиального отдела желудка. Расхождение мышечных ножек диафрагмы приводит к неполному смыканию пищеводного отверстия. Повышение внутрибрюшного давления способствует засасыванию желудка через слабое отверстие в грудную полость. Повышению внутрибрюшного давления способствуют метеоризм, запоры, поднятие тяжестей, ожирение и т.д.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

• Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
• Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
• Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
• Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Причины появления грыжи

В брюшной стенке человека есть слабые места — пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота. Здесь брюшная стенка более тонкая и податливая. В этих местах при наличии определенных факторов (например, при росте внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей), а также с возрастом, по мере ослабления и потери тонуса тканей может происходить выпячивание внутренних органов.

Рисунок 1. Грыжи и механизм их образования. Изображение: VectorMine / Depositphotos

В любой грыже выделяют следующие элементы:

• грыжевые ворота — слабый участок брюшной стенки, через который выпячивается внутренний орган;
• грыжевое содержимое — часть внутреннего органа (чаще всего кишки), вышедшая из брюшной полости;
• грыжевой мешок — то, в чем находится само содержимое грыжи.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность, с которой связана слабость мышц и связочного аппарата. Другими факторами риска являются беременность и роды, сильный надсадный кашель, ожирение, частые запоры, которые заставляют человека напрягаться и тужиться. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, которые могут сформироваться после операции в брюшной полости: из-за разреза появляется дополнительное слабое место в стенке живота.

Врожденные грыжи формируются внутриутробно под действием множества факторов, которые могут касаться как хронических заболеваний матери, приема лекарственных препаратов, так и неблагоприятных обстоятельств, воздействующих на женщину во время беременности.

Меры профилактики появления и развития грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска относится к категории патологий, сложно поддающихся консервативному лечению и требующих оперативного вмешательства. Каждому, кто хочет быть здоровым, следует знать о существовании мер профилактики различного рода заболеваний.

Чтобы снизить риски повреждения соединительной ткани и поддерживать ее оптимальную структуру, важно:

1. Вести максимально здоровый образ, что позволит сохранить оптимальный уровень общего состояния здоровья.

2. Отказаться от пагубных привычек, которые могут крайне негативно отразиться на состоянии здоровья.

3. Правильно питаться и следить за содержанием полезных веществ в ежедневном рационе (в особенности тех, которые принимают участие в формировании соединительной ткани и отвечают за нормализацию обменных процессов).

4. Своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью при травмах опорно-двигательного аппарата.

5. Здраво оценивать собственные возможности и не перегружать отделы позвоночника.

6. Контролировать уровень двигательной активности на протяжении рабочего дня и в период отдыха.

7. Посещать врача и принимать в качестве профилактики хондропротекторы по типу препарата «Артракам».

Следя за состоянием здоровья и придерживаясь наших рекомендаций, каждый сможет поддерживать отличное самочувствие до глубокой старости.

Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом после некоторых заболеваний и травм (от начала посещения образовательного учреждения).

Наименование
болезни

Сроки

Примечание

Ангина

2-4 нед.

Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское обследование, нужно особенно обращать внимание на состояние сердца и реакцию его на нагрузку. При каких либо жалобах на сердце исключить упражнения на выносливость и избегать упражнений, вызывающих задержку дыхания, минимум в течение полугода

Опасаться охлаждений (лыжи, плавание и др.)

Острые респираторные заболевания

1-3 нед.

Избегать охлаждения. Лыжи, коньки, плавание могут быть временно исключены. Зимой при занятиях на открытом воздухе дышать через нос.

Острый отит

3-4 нед.

Запрещается плавание. Опасаться охлаждения. При вестибулярной неустойчивости, наступающей чаще после опрации,исключаются такие упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, кувырки и пр.).

Пневмония

1-2 мес.

Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а так же плавание, греблю, лыжи

Плеврит

1-2 мес.

Исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость и связанные с натуживанием. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта. Необходим регулярный контроль из-за опасности возникновения туберкулеза.

Грипп

2-4 нед.

Необходимо наблюдение за реакцией на нагрузку во время занятий, т.к. при этом можно обнаружить отклонение со стороны сердечно-сосудистой системы, не выявленные при осмотре в состоянии покоя.

Острые инфекционные заболевания
(корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия)

1-2 мес.

Лишь при удовлетворительной реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость, силу и связанные с натуживанием.

Острый нефрит

2-3 мес.

Навсегда запрещаются упражнения на выносливость, т.к. они при нормальных почках вызывают появление в моче белка и клеточных элементов. После начала занятий физкультурой необходим регулярный контроль за составом мочи.

Ревмокардит

2-3 мес.

Не менее года занимаются в специальной группе. Необходим регулярный контроль за реакцией сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки и за активностью процесса.

Гепатит инфекционный

8-12 мес.

Исключаются упражнения на выносливость, необходим регулярный УЗИ–контроль за структурными параметрами, биохимическими показателями печени.

Аппендицит
(после операции)

1-2 мес.

В первые месяцы следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, дающих нагрузку мышцам живота. При осложнениях после операции сроки возобновления занятий определяются индивидуально.

Перелом костей конечности

3 мес.

Не менеe 3-х месяцев следует исключать упражнения, дающие резкую нагрузку на поврежденную конечность.

Сотрясение мозга

2-12 мес.

В каждом случае необходимо разрешение врача-невролога. Следует исключить упражнения с резким сотрясением тела (прыжки, спортивные игры, футбол, баскетбол и др.)

Растяжение мышц и сухожилий

1-2 нед.

Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежденной конечности должно быть постепенным.

Разрыв мышц и сухожилий

Не менее полугода после
оперативного
вмешательства

Предварительно длительное применение лечебной гимнастики.

Диагностика при абдоминальном ожирении

Такие нарушения лечит эндокринолог. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний участвуют и другие специалисты, например, неврологи. 

В комплекс обследования входит:

• Сбор анамнеза. Специалист определяет наличие ожирения, сахарного диабета 2 типа, синдрома инсулинорезистентности у родственников. Спрашивает об особенностях питания, двигательной активности больного. Так как больные склонны недооценивать калорийность пищи и завышать уровень спортивных нагрузок, врач может предложить вести дневник этих показателей в течение недели.
• Оценка внешних параметров тела. Специалист оценивает избыток жира, характер его распределения (в верхней части тела, в поясничной области). У больных часто повышается активность потовых и сальных желез, о чем свидетельствуют блеск кожи, гнойничковая сыпь, фурункулез, пиодермия.
• Измерение параметров тела. Проводится измерение веса, роста, окружности бедер и туловища. При абдоминальном ожирении ОТ у девочек и женщин превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ составляет более 0,85. У мальчиков и мужчин — от 94-98 см, показатель ОТ/ОБ более 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Конституционное ожирение характеризуется ИМТ более 30, эндокринное – более 40.
• Лабораторные исследования. Для определения осложнений ожирения и определения его причин проводится исследование липидного профиля. У больных отмечается значительное повышение уровня триглицеридов плазмы (≥ 150 мг/дл) и глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеинов высокой плотности (<40 мг/дл), высокий уровень холестерина (<5,2 ммоль/л). При исследовании гормонального состояния характерны вторичный гиперальдостеронизм, повышенная концентрация эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
• Инструментальные исследования. Определение количества и расположения жира проводятся с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии области живота. Врач рассчитывает площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3, 4 или 4 и 5 поясничных позвонков.

Причины грыжи позвоночника – кто в зоне риска?

Определение причины заболевания очень важно. Основные причины развития грыжи:

• Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников в молодом и среднем возрасте была грыжа диска, то вы в зоне риска. Предрасполагающие факторы:
  1. тяжелые физические нагрузки; в группе риска грузчики и спортсмены;
  2. малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению питания дисков позвоночника и атрофии (уменьшению в объеме) мышц, поддерживающих позвоночник;
  3. лишний вес – повышенная нагрузка на позвоночник;
  4. вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – нарушается кровообращение в области позвоночного столба;
  5. длительное нахождение за рулем – тряска отрицательно сказывается на состоянии позвоночника; в зоне риска водители;
  6. длительное нахождение в положении стоя или сидя с наклоненной головой; к этой группе относятся люди определенных профессий: офисные работники, повара, парикмахеры.
• Последствия перенесенных травм позвоночника, давших толчок процессу разрушения диска.
• Любые заболевания позвоночника, приводящие к постепенному разрушению дисков; в основном это остеохондроз.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
Правильное питание

Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным

Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника. Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Занятия в тренажерном зале при грыже

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Пациентам с межпозвоночными грыжами врачи разрешают заниматься в тренажерном зале только при условии, что занятия будут проходить под контролем тренера. Это необходимо для того, чтобы он поставил правильную технику выполнения упражнений. Заниматься врачи советуют в специальном ортопедическом корсете

Важно делать разминку перед занятием и растяжку после его завершения

Особенности занятия фитнесом при грыже

Перед началом занятий в тренажерном зале необходимо предупредить тренера о наличии межпозвоночной грыжи и объяснить, в каком отделе она находится. Фитнес-инструктор должен будет составить индивидуальную программу тренировок в зависимости от месторасположения грыжи.

Для тренировки мышц необходима статическая либо статодинамическая нагрузка, при которой мышца будет сокращаться на 30-40% от своей длины. Период нахождения в состоянии нагрузки составляет 40-90 секунд. Загружать спинные мышцы «до отказа» запрещено, ведь при этом вся нагрузка перенесется на позвоночный столб.

К рекомендованным упражнениям относят:

планку в упоре на локтях или ладошках, важно следить, чтобы поясница не провисала, а мышцы пресса находились в напряжении;
качание пресса на наклонной доске, ноги должны быть направлены вверх, важно достичь максимальной амплитуды, чтобы растянуть спинные мышцы как можно сильнее;
подтягивание на турниках с широким либо узким хватом; жим штанги в положении лежа с минимальной нагрузкой, упражнение необходимо, чтобы развить мышечную память и научить мышцы правильно работать; тягу за голову с верхнего блока, при правильном выполнении упражнения нагрузка идет на плечевой пояс, позвоночник при этом вытягивается; занятия на специальных велотренажерах, в которых человек находится в полулежащем положении;
гиперэкстензию, делают упражнение на специальном тренажере или «козле», оно предназначено для нагрузки спинных мышц-разгибателей, которые нужны для стабилизации позвоночного столба; отжимания от стены и на брусьях, от привычных отжиманий на полу придется отказаться (при их выполнении основная нагрузка приходится на позвоночник). Людям, страдающим от позвоночной грыжи, при занятии фитнесом советуют использовать фитбол

Людям, страдающим от позвоночной грыжи, при занятии фитнесом советуют использовать фитбол

Делать можно практически все упражнения на руки и плечи. Под исключение попадают такие виды занятий, при которых идет интенсивная нагрузка.

Особенности занятия бодибилдингом при грыже

Для занятий культуризмом требуется разрешение врача. Программа должна быть проверена и утверждена доктором. Ведь некоторые упражнения могут лишь усугубить состояние.

К разрешенным видам нагрузки относят:

• подтягивание;
• подъем ног в положении лежа;
• скручивания;
• жим лежа;
• упражнения на укрепление рук и мышечного пояса, при выполнении которых не нагружается позвоночник.

При занятиях бодибилдингом следует соблюдать установленные правила:

Обратите внимание какие упражнения из бодибилдинга разрешены при грыже и как их правильно выполнятьвнимание уделяется развитию мышц ног, пресса, разгибателей позвоночника; отказаться необходимо от всех упражнений, при выполнении которых создается чрезмерное давление на спинные мышцы; при упражнениях на спину со свободным весом необходимо использовать корсет либо тяжелоатлетический пояс; следует внимательно следить за правильностью выполнения упражнения; каждое утро должно начинаться с упражнений на осанку; все тренировки должны начинаться с гиперэкстензий, а завершается растяжением мышц; полностью придется отказаться от таких кардионагрузок, как прыжки на скакалке, бег. При занятиях бодибилдингом необходимо 2-3 раза в неделю выделять время для посещения бассейна

При занятиях бодибилдингом необходимо 2-3 раза в неделю выделять время для посещения бассейна.

Видео: “Как правильно заниматься в тренажерном зале при грыже?”

У пациентов с пахово-мошоночной грыжей

При пахово-мошоночных грыжах рекомендуется выполнение TEP пластики, в связи с отграниченностью от брюшной стенки, малой травматизации брюшины и меньшей частоты рецидивов по сравнению с той же ТАРР.

При TEP расстояние от пупка до лобковой кости и толщина подкожной жировой клетчатки являются важными факторами при размещении троакара. У пациентов с ожирением при выраженной подкожной клетчатке и низком расположении пупка неадекватное размещение троакаров может привести к уменьшению рабочего пространства (рис. 1). В таком случае, для облегчения оперативного вмешательства может потребоваться установка еще одного четвертого 5-мм троакара (рис. 2)..

Рисунок 1 | Как выраженность жировой клетчатки и малое расстояние от пупка до лобковой кости уменьшает рабочее пространство внутри брюшной полости.

Рисунок 2 | Расположение основных и дополнительного троакаров

Рассечение в экстраперитонеальном пространстве начинается по срединной линии с выделением лобкового симфиза и связки Купера. Пространство Ретциуса (предпузырное пространство) расширяется в пространство Богроса (позадипаховое пространство). В этот момент необходимо идентифицировать эпигастральные сосуды (рис. 3). После этого устраняются липомы семенного канатика, если они присутствуют — это поможет определить действительный размер грыжевого мешка и создаст больше возможностей для безопасной работы (рис. 4)..

Рисунок 3 | Анатомическое расположение эпигастральных сосудов относительно грыжевого мешка.

Рисунок 4 | Выделение из грыжевого мешка элементов семенного канатика (а) и липомы (b)

В случае гигантских и ущемленных грыж делается «расслабляющий» разрез грыжевого кольца на при помощи крючка в положении на 10 часов (при необходимости может быть выполнено пересечение эпигастральных сосудов), чтобы обеспечить свободное устранение содержимого из грыжевого мешка (рис. 5). Если яичко присутствует в грыжевом мешке, предпочтительно выделять содержимое мешка тупым способом, чтобы минимизировать деваскуляризацию (рис. 6). Затем размещается сетка и либо прикрепляется к связке Купера, либо не прикрепляется вовсе. Операция заканчивается установкой дренажа, чтобы предотвратить появление послеоперационной серомы..

Рисунок 5 | Послабляющие разрезы в поперечном положении «10 часов» при ущемленной прямой (а) и непрямой (b) грыжах.

Рисунок 6 | Выделение грыжевого содержимого при подозрении на наличие в грыжевом мешке яичка

При больших грыжевых дефектах рекомендуется использовать соответствующие сетки, т.к. стандартный сетчатый имплантат 10х15 см может быть слишком мал

Важно помнить, что имплантат должен перекрывать грыжевой дефект не менее, чем на 5 см с каждой стороны

При больших грыжевых дефектах может использоваться сетка с повышенной жесткостью (при большой массе тела больного) или хорошо закрепленная легкая сетка с достаточным перекрытием. Тщательный гемостаз необходим для снижения частоты гематом и сером.

Итоги и рекомендации

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!