Депрессия из-за лишнего веса

Социально-экономический статус

В большинстве стран мира ожирение наиболее характерно для людей, занимающих низшие ступени на социальной лестнице. И виной тому не только скромные доходы, но и невысокий уровень образования. Чем ниже положение человека в обществе, тем меньше он знает о здоровом пищевом поведении и тем чаще у него отсутствует культура правильного питания. И наоборот — чем выше социально-экономический статус, тем реже встречается избыточный вес и ожирение.

А вот в России картина несколько иная. Как показали исследования, проведенные в нашей стране, с повышением социального статуса лишний вес реже встречается у женщин, зато чаще — у мужчин. Во многом это связано с нашим менталитетом. Дело в том, что у многих успешных представителей сильного пола внушительные “габариты” ассоциируются с высоким социальным статусом. Не случайно ведь в русском языке выражение “иметь вес” означает “занимать высокое положение в обществе”. Причем зачастую люди следуют этому правилу неосознанно. Кроме того, к набору лишних килограммов ведут частые встречи в ресторанах и кафе.

Так что же делать людям с невысоким уровнем доходов? Повышать свою осведомленность в вопросах правильного питания с помощью таких источников, как, например, моя книга, вступать в интернет-сообщества, посвященные здоровому образу жизни, и т.д. Это не требует серьезных финансовых вложений.

Виды депрессии

В зависимости от патомеханизма, клиническая форма депрессии отличается разными видами и типами. Одно из делений по клиническим проявлениям:

• Простая депрессия.
• Депрессия с торможением. Так называемое депрессивное оглушение, при котором больной человек отказывается от деятельности, в том числе от приема пищи. Старается находиться в одном положении, ограничивает контакт с окружающей средой.
• Ананкастная (с компульсиями). Наблюдается навязчивое поведение и мышление, например, одержимость чистоты рук.
• Тревожная (возбужденная). Симптомам депрессии сопутствуют сильные тревожные состояния, которые пациент ощущает умственно, физически и поведенчески.
• Депрессия при беременности. Связана с расстройствами настроения, причина которых — изменение гормонального баланса. Женщины в этот период подвергаются длительному стрессу, вызванному опасениями, связанными с родами или ожиданием малыша, отказом от некоторых привычек или планов.
• Послеродовая депрессия. Возникает сразу после рождения ребенка. Женщину беспокоят психические и физические симптомы. На появление депрессии влияет множество факторов. Некоторые матери не могут справиться с большим стрессом, особенно матери-одиночки. Не исключено влияние осложнений в перинатальном периоде.
• Униполярная депрессия. Это рецидивирующая депрессия или униполярное аффективное расстройство. Характеризуется расстройствами настроения, снижением эмоциональности и активности. При этом заболевании возникает рецидивирующий депрессивный эпизод, проявляющийся подавленным настроением, нарушениями сна, суицидальными мыслями, проблемами с концентрацией внимания, изменением массы тела.
• Биполярное расстройство. Состояние, при котором стадии гипомании и депрессии перемежаются с периодами без симптомов. Также могут быть смешанные состояния. При лечении патологии используются не только антидепрессанты, но и прежде всего нейролептики, противоэпилептические препараты, применяемые в качестве «стабилизаторов настроения».
• Униполярное расстройство. Возникают рецидивирующие эпизоды депрессии, чередуются периоды мании или гипомании и депрессии.
• Атипичная депрессия. В ее течении появляются симптомы, выходящие за рамки типичной формы. К ним относятся: повышенный аппетит, набор веса, сильное подавленное настроение в ситуациях, когда обычно ощущается удовлетворение, чувство тяжести тела, повышенная чувствительность и сонливость. Нередко у пациентов с атипичной депрессией диагностируют сезонную депрессию (осень, зима) или униполярное расстройство.
• Эндогенная депрессия («d. из ниоткуда») биологически обусловлена проблемами с нервной или эндокринной системой. Отсутствует влияние типичных внешних факторов.
• Экзогенная депрессия (реактивная). За ее возникновение ответственны жизненные ситуации.

Виды депрессии

Как похудеть к лету и не потерять здоровье

Формулировка «меньше есть и больше двигаться» справедлива лишь отчасти. Действительно, для нормализации веса человек должен отказаться от переедания, поддерживать определенное соотношение мышечной и жировой тканей, не забывать про физическую активность. 

Здоровое снижение массы тела связано с употреблением достаточного количества нутриентов. Обращение к диетологу позволит рассчитать индивидуальный состав рациона. Альтернативой могут стать онлайн программы расчета калорийности, но вероятность ошибки достаточно высока.

Следует смириться с тем, что быстрое, безопасное и эффективное снижение веса – это миф, который эксплуатируют недобросовестные представители индустрии красоты и здоровья. При наличии лишнего веса человек может терять до 1,5 кг в неделю, но лишь тогда, когда он находится в самом начале пути. Так организм покидает вода, в том числе из жировых депо.

Дальнейшее снижение массы тела не должно превышать 3 кг/месяц. Итак, при наличии «лишних» 15 кг девушка может начинать готовиться к летнему сезону за 6-7 месяцев и должна сохранить новые привычки и после достижения результата.

Принцип маленьких шагов позволит не впасть в уныние и прекратить борьбу

Не стоит стремиться к цели «минус 30 кг», важно каждый месяц стараться сбросить по 2-3 кг и удержать уже имеющийся результат. При расщеплении 1 кг жировой ткани выделяется до 7700 ккал

В сутки человек синтезирует из продуктов питания или «выводит» не более 100 г липидов. Так за неделю при изначально высоком весе организм может потерять до 1 кг жира. Стремление похудеть быстрее ведет к потере воды и мышечной ткани.

Снижение веса должно сопровождаться достаточными физическими нагрузками. Расщепление жиров «в пламени углеводов» начинается лишь после 30-40 минут кардиотренировки. Ежедневное, изнуряющее посещение спортивного зала нецелесообразно: после занятия мышцы восстанавливаются до 48 часов. Наиболее эффективны силовые нагрузки  с частотой 3 раза в неделю.

Выбирая рацион для похудения, следует опираться на состав продуктов и свои вкусовые предпочтения. Не стоит употреблять полезные, но ненавистные блюда – стресс замедляет снижение веса и может привести к срыву.

Быстрое похудение вызывает стресс. Нарушение биохимических процессов, стремление «вознаградить» себя за усердие приводят к быстрому возвращению сброшенных килограммов и ухудшению здоровья.

Кто диагностирует ожирение

Человек может следить за массой своего тела самостоятельно, в том числе, периодически рассчитывая индекс массы тела и сопоставляя его с установленными ВОЗ пороговыми значениями. Однако диагноз “ожирение” может поставить только врач. Как правило, терапевт.

При наличии подозрений на развитие заболеваний, спровоцированных ожирением, врач-терапевт может выписать пациенту направления на консультации к другим врачам. Это необходимо, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение. Ожирение тоже можно лечить при помощи медикаментозной терапии, но решение о её назначении может принять только врач, если есть необходимые медицинские показания.

Причины избыточного веса

Ожирение относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому оно может возникнуть по совершенно разным причинам:

• Переедание или нарушение баланса между потребляемыми калориями и расходуемыми. Подробнее о переедании и его рисках мы рассказывали в этой статье: https://antiage-expert.com/ru/blog/kak-borotsya-s-pereedaniem/. В результате необоснованно высокой калорийности рациона, преобладания простых углеводов и насыщенных жиров происходит дисбаланс между количеством потребляемых и расходуемых калорий. 

• Высокоуглеводная или любая другая бессистемная диета. Жесткие ограничения в пищевом поведении очень часто приводят к срыву , набору лишних килограммов и хождению по замкнутому кругу “ограничение – срыв”.  

• Сидячий образ жизни – гиподинамия. Ограниченная физическая активность предполагает очень маленький расход энергии. Это приводит к ослаблению тонуса сосудов, снижению активности мышц, ухудшению лимфы и тока крови. Малоподвижный образ жизни играет огромную роль не только в развитии ожирения, но и в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижается интенсивность метаболических процессов, увеличивается уровень холестерина, формирование атеросклероза. 

• Стресс. Эволюция на подсознательном уровне заложила в мозге человека следующее равенство: “Еда = безопасность”. Заедание негативных чувств блокирует чувство насыщения, вследствие чего человек начинает поглощать пищу бесконтрольно. 

• Эндокринный фактор. Срабатывает в 5% от общего количества случаев ожирения. Причиной избыточного веса эндокринного характера могут стать различные состояния гормонального дисбаланса, в том числе, синдром поликистозных яичников, менопауза, гиперандрогения, синдром Кушинга, дефицит гормона роста, гипотиреоз.  

Увеличение массы тела может быть обусловлено и возрастными изменениями. Между 50 и 60 годами у 60-65% женщин отмечается прибавка в весе от 2 и более килограммов. В частности, это связано со снижением уровня эстрогенов и увеличением уровня андрогенов. Такое смещение половых стероидов оказывает влияние на метаболизм, что приводит к развитию абдоминального ожирения (в области живота). 

Гипоталамическое ожирение также относится к эндокринному фактору. Пусковым крючком выступают органические и функциональные поражения гипоталамуса. Работу этого органа могут нарушить врожденные аномалии, инфекционные заболевания ЦНС (например, энцефалит), травмы и хирургические вмешательства головы, аневризма, гистиоцитоз, саркоидоз. В результате поражений гипоталамуса происходит стимулирование аппетита (за счет увеличения производства нейропептида Y) и снижение чувствительности к гормону лептину. 

Медикаменты.

Одним из побочных эффектов противосудорожных препаратов, β-блокаторов, нейролептиков, оральных контрацептивов является увеличение веса. 

Наследственность.

В некоторых случаях в гене человека может произойти сбой, в результате которого он получит наследственное заболевание и склонность к полноте с раннего детства. В их число входит: синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Кюхена, синдром Альстрема, синдром Фрелиха. 

Также генетика оказывает влияние на соотношение жировой и безжировой массы. 

Синдром Кушинга и жировые отложения

Синдром Кушинга представляет собой совокупность клинических симптомов, вызванных избытком глюкокортикостероидов — одного из гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это происходит, когда пациент принимает слишком много глюкокортикостероидов или когда в коре надпочечников образуются вегетативные опухоли, которые выделяют слишком много гормона. Эти типы изменений также чаще встречаются у женщин.

Пациенты с синдромом Кушинга страдают ожирением с характерным распределением жировой ткани преимущественно в области туловища и шеи, в то время как конечности остаются стройными. Кроме того, вокруг живота, бедер и ягодиц у них образуются неприглядные красно-коричневые растяжки. Пациенты с синдромом Кушинга также имеют характерное круглое луноподобное лицо. 

На фоне синдрома Кушинга у пациента могут развиться серьезные заболевания, такие как диабет, гипертония и остеопороз. Лечение патологии основано на приеме лекарств, которые ингибируют синтез глюкокортикоидов. Затем рекомендуется удалить узелок — причину повышения уровня гормонов надпочечников.

2.Заболевания характерные для стремительной потери веса

Чаще всего при стремительной потере веса выявляются следующие заболевания и состояния:

Гормональные заболевания. Признаком того, что сильная потеря веса имеет эндокринологические причины, может быть неутолимая жажда, учащённое мочеиспускание, потеря веса на фоне повышенного аппетита. Чаще всего такую картину даёт сахарный диабет. Утомляемость, бледность и длительное субфебрильное повышение температуры могут указывать на тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы).

Потеря веса из-за нарушений в работе надпочечников сопровождаются обычно усиленной пигментацией кожи, жидким стулом, тошнотой.

Онкологические заболевания могут истощить в значительной степени и в короткие сроки. Потеря веса сопровождается при этом апатией и безразличием, увеличением лимфатических узлов, слабостью, кровоточивостью слизистых.

Болезни ЖКТ – одна и наиболее частых причин сильной потери веса. При этом часто имеет место явный болевой синдром в желудке или кишечнике, изжога, тошнота и рвота, запоры или поносы, колиты и метеоризм.

Нервно-психические расстройства. Тяжелые депрессии и переживания могут сопровождаться потерей аппетита в сочетании с апатией, плаксивостью, бессонницей. Однако, похудение может происходить и при положительно окрашенных ярких переживаниях (влюблённость, получение долгожданной должности на работе, рождение ребёнка). Стоит помнить, что длительный отказ от еды сам по себе негативно влияет на весь организм, и сильная потеря веса может стать причиной возникновения гастритов и эндокринных болезней.

Грибковые инфекции у людей со сниженным иммунитетом могут иметь столь тяжёлое течение, что вызывают похудение, особенно если микоз затрагивает слизистые внутренних органов системы пищеварения.

Панкреатит. Работа поджелудочной железы очень тесно связана с пищеварением и метаболизмом. Заболевания этого органа всегда отражаются на весе и аппетите.

Снижению веса способствуют вредные привычки. Особенно сильно влияют на вес чрезмерное курение и злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Многие лекарства дают побочные реакции, снижающие аппетит. Это может сопровождаться не только отсутствием аппетита, но и тошнотой, диареей, рвотой. Особенно тяжелыми в этом отношения являются препараты, используемые в химиотерапии онкологических болезней. Для восстановления аппетита после очередной лечебной дозы иногда требуется неделя.

Радиотерапия также вызывает потерю аппетита, поскольку в значительной степени разрушает слизистые органов пищеварения. Это приводит к потере вкуса и обоняния, еда становится безвкусной, а приём её может оставаться болезненным до восстановления внутренней среды пищевода и полости рта.

Методы лечения депрессии в центре «АлкоЗдрав» в Москве

Врачи нашей клиники используют медикаментозную и психологическую терапию. Выписываются антидепрессанты, витаминные комплексы, по необходимости все составы вводятся через капельницы. Также необходимы препараты для решения некоторых хронических заболеваний. Психологические занятия же необходимы для выявления причин депрессии. Например, толчком к развитию расстройства стало невыполненное желание. Вариантов два – или исполнить его, или утилизировать, в чем и поможет специалист.

• «Депрессивные расстройства» — Молчановаа И.В.
• «Депрессия в общемедицинской практике» — Андреева Н.И.
• «Депрессия: характеристика, терапия и диагностика» — журнал «Международный научный вестник» № 5

Фазы нарастания массы тела

Нарастание массы тела проходит три фазы:

1-я – статическая до ожирения;

2-я – динамическая;

3-я – статическая при ожирении.

В период статической фазы до ожирения расход энергии уравновешивается ее поступлением в организм. Масса остается стабильной, однако уже имеются факторы, предрасполагающие к ее будущей прибавке. Во время динамической фазы потребление энергии превышает расходы. Избыток энергии превращается в жировую ткань, за счет которой преимущественно и происходит прибавка массы. Динамическая фаза может продолжаться много лет, причем вес может то увеличиваться, то уменьшаться благодаря попыткам человека похудеть. Далее наступает момент, когда дальнейшая прибавка замедляется и прекращается. Это объясняется тем, что при избыточном поступлении жиров в организм их окисление все же начинает постепенно увеличиваться. Скорость основного обмена компенсаторно повышается. Когда потребление энергии и ее расход вновь выравниваются наступает фаза нового статического состояния, но уже при ожирении. Масса тела вновь поддерживается на постоянном, но более высоком, чем ранее уровне. Циклическая смена трех фаз может продолжаться на протяжении многих лет.

Список использованной литературы

1. AskMayoExpert. Abnormal weight loss. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.

2. Evans AT, et al. Approach to the patient with unintentional weight loss. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.

3. Abu Freha N. The yield of endoscopic investigation for unintentional weight loss. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2017;29:602.

4. Ritchie C, et al. Geriatric nutrition: Nutritional issues in older adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.

5. Wilkinson JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 9, 2017.

Записаться

Простой ответ на вопрос: как похудеть в Москве

Сегодня научная медицина пришла к единому мнению: избыточный вес является проблемой всего организма, поэтому ожирение требует комплексного лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т.п.).

В клинике разработана одна из лучших программ коррекции фигуры, включающая не только физиологические процедуры, такие как антицеллюлитный массаж, консультация диетолога и специальная физкультура, но и психологическое консультирование.

Услуги психолога психотерапевта при терапии любой степени ожирения играют первостепенную роль. Психотерапевтическое воздействие в нашей клинике проводится по следующим направлениям:

·воздействие на скрытые психологические причины развития заболевания;

·помощь при выработке позитивной направленности на изменение жизни (не только на избавление от лишних килограммов, а именно на самотворчество и самоусовершенствование);

·коучинг как сопровождение всего периода избавления от соматических и психологических проблем;

·закрепление полученных результатов.

В чем опасность тяжелой депрессии?

Если бездействовать и не лечиться, то основные опасности при тяжелой депрессии следующие:

1. Изменение поведения может привести к тому, что человек элементарно откажется от выполнения повседневных дел, перестанет ухаживать за собой. Это может привести к смене образа жизни, попаданию в опасные сообщества и компании и даже к попыткам самоубийства.
2. Нежелание общаться может спровоцировать увольнение с работы, развод, потерю друзей.
3. Физическое и психологическое истощение повлечет за собой снижение веса, возникновение психосоматических недугов и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Всегда ли установка на избыточный вес и ожирение хранится в генах?

Условия окружающей среды играют в наборе веса ключевую роль. Доступность всевозможных пищевых продуктов способствует нездоровому питанию и перееданию. Если добавить к этому снижение физической активности, во время которого можно было бы сжигать большое количество потребляемых калорий, становится понятно, откуда берутся дополнительные килограммы.

Многие семьи, члены которых из поколения в поколение борются с проблемой избыточного веса и ожирения, объясняют свою проблему генетической обусловленностью. На самом деле проблема фактического наследования генов ожирения гораздо сложнее и затрагивает лишь небольшой процент людей в мире. То, что мы «наследуем», — скорее это склонность к нездоровому питанию и пассивному досугу.

С другой стороны, есть заболевания, которые связаны с набором веса. Их патомеханизм основан на чрезмерном потреблении энергии, связанном с нарушениями осей, регулирующих прием пищи, или снижением основного обмена веществ, что вызывает трудности с потерей ненужных килограммов. Хотя такие проблемы могут встречаться у представителей обоих полов, они чаще диагностируются у женщин.

Гипотиреоз — причина проблем с потерей веса

Гипотиреоз на самом деле представляет собой набор клинических симптомов, которые являются эффектом уменьшения количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: тироксина и трийодтиронина. Это, в свою очередь, приводит к замедлению метаболических процессов, что усугубляет трудности избавления от лишнего веса.

Гипотиреоз

Гипотиреоз встречается у женщин примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в настоящее время наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, которая относится к группе аутоиммунных заболеваний, то есть тех, в которых аномальные иммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению клеток организма. В случае болезни Хашимото антитела разрушают клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки гормонов. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, поэтому гипотиреоз также больше ассоциируется с представительницами прекрасного пола.

Среди симптомов гипотиреоза могут быть перечислены: увеличение массы тела, несмотря на отсутствие увеличения потребления пищи, хроническая слабость и усталость, снижение концентрации внимания, чувство холода, запоры и нарушения менструального цикла. Лечение патологии основано на приеме недостающих норм гормонов щитовидной железы.

Какие условия способствуют выходу из тяжелой депрессии

• Изоляция или ограничение от внешних раздражителей. Взять больничный лист (или справку о нетрудоспособности для учащегося). Рабочие нагрузки лишь утяжеляют тяжелую депрессию.

• Соблюдение трезвости. Даже спиртосодержащие средства (корвалол, валокордин, настойки, бальзамы) нужно исключить.

• Достаточный сон. Засыпать до полуночи, просыпаться без будильника (во столько, во сколько потребуется организму).

• Питание должно содержать достаточное количество белков и витаминов.

• Нельзя затемнять (за исключением ночи) помещение, в котором находится пациент. Обилие яркого света способствует выходу из тяжелого депрессивного состояния.

• Регулярные водные процедуры: утром холодный душ, вечером — теплая ванная.

Клиника РОСА — центр помощи при тяжелой депрессии. Мы будем рады оказать Вам помощь. Как консультативную, так и в виде лечения.

Что такое депрессия?

Депрессия — это сочетание психических расстройств, возникающих в результате широкого спектра внутренних и внешних обстоятельств. Депрессия характеризуется подавленным настроением, потерей счастья и удовольствия, постоянным отчаянием. Однако патология включает в себя не только чувства или эмоции — депрессивный человек может испытывать проблемы с передвижением и утренним подъемом с постели. 

Депрессия – это не просто подавленное настроение или кратковременные перепады настроения, она определяется каким-то стрессом, произошедшим в жизни. При этом у человека может быть все, чего кажется достаточно для полного ощущения счастья, но он все равно может страдать от депрессии.

Что сопровождает человека с депрессией? Очень хуже функционирует на работе, в школе или в семье. Есть и другие изменения, например, нарушение биологического ритма и проблемы со сном. Нелеченная депрессия может привести к суицидальным мыслям и попыткам. Статистика в этом отношении не внушает оптимизма – ежегодно заканчивают жизнь по своей воле 800 тыс.  человек и это вторая причина смерти среди возрастной группы 15-29 лет.

Депрессия, наряду с гипертонией, сахарным диабетом, избыточным весом и ожирением, входит в группу заболеваний цивилизации. Это заболевание иногда связано со стигмой, что не способствует правильной диагностике и лечению. 

Медикаментозные препараты

Избавиться от глубокой клинической депрессии помогут антидепрессанты, транквилизаторы и вспомогательные симптоматические препараты.

Группы препаратов
Влияние на депрессию
Примеры средств
Трициклики
Регулируют количество биогенных нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина

Устраняют нарушение работы головного мозга, провоцирующего возникновение болезни.
Азафен, Доксепин
ИМАО
Мелипрамин, Бефол
СИОЗС
Флуоксетин
Мелатонинергики
Мелитор
Другие антидепрессанты
Тразадон, Миансерин
Транквилизаторы
Снимают сильное эмоциональное напряжение, избавляют от бессонницы, страха, тревожности и панических атак.
Диазепам, Феназепам, Гидроксизин
Нормотимики
Избавляют от резких перепадов настроения, предотвращают развитие суицидальных наклонностей
Вальпромид, Карбамазелид
Нейролептические препараты
Снимают напряжённость и чувство страха, улучшают концентрацию, повышают работоспособность и выносливость.
Кветиапин, Оланзолин, Клозапин
Ноотропы
Укрепляют кортикосубкортикальные связи мозга, повышают мозговую активность, улучшают внимание и память.
Пикамилон, Ноотропил, Глицин
Снотворные средства
Устраняют бессонницу любой формы, повышают крепость и качество сна, ускоряют засыпание.
Донормил, Анданте, Мелаксен
Седативные препараты
Снимают напряжение, расслабляют, избавляют от стресса и повышенной тревожности. Улучшают сон.
Персен, Ново-пассит, Корвалол, Валериана, Пассифлора
Витамины группы В
Стимулируют синтез нейромедиаторов, улучшают работу ЦНС, повышают умственные способности и работоспособность.
Мильгамма, Нейробион, Нейрорубин, Витагамма

Причины ПМДР

Наследственные факторы

Есть веские основания говорить о наследственной предрасположенности к ПМС и ПМДР. Таким образом, вероятность одновременного возникновения ПМС у гомозиготных близнецов намного выше, чем у гетерозиготных. В другом исследовании было показано, что формирование PMDD в большей степени связано с генетическими факторами, чем с психологическими факторами и факторами окружающей среды.

Нейрогормональные факторы

Если предрасположенность к PMDD носит хотя бы частично генетический характер, то возникает вопрос, что именно передается по наследству? Возможное объяснение могут быть предоставлены результатами исследований, показывающих значительные различия в нейрогормональных характеристиках у женщин с ПМДР и без них. Ключевые различия видны в характеристиках нейромедиаторов (серотонина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которые сильно зависят от женских половых гормонов. У женщин без ПМДР уровни серотонина и ГАМК повышаются и понижаются во время менструального цикла. Их концентрация y достигает максимального уровня в предменструальный период и резко снижается во время фазы фоликолина. У женщин с предменструальной дисфорией уровень серотонина и ГАМК в фазе фоликолина находится в пределах нормы, но во время лютеиновой фазы этот уровень остается неизменным или повышается очень незначительно. Эти данные, а также исследования чувствительности нейронов ЦНС к ГАМК и агонистам серотонина указывают на то, что патогенетический механизм предменструальных нарушений – это нарушение функции нейротрансмиттерных систем серотонина и ГАМК, определяемое особенностями состояния гормональная сфера Свидетельством тому является эффективность d Серотонинергические антидепрессанты при лечении эмоциональных и соматических расстройств при ПМДР.

Социально-психологические факторы

Несомненно, можно утверждать, что существующий культурный контекст во многом определяет отношение женщины к своим переживаниям и чувствам в течение месячного цикла. Точно так же это влияет на субъективную оценку женщиной степени влияния этих переживаний на продуктивность ее повседневной деятельности. Таким образом, в некоторых обществах повышенный аппетит, повышенное потребление углеводной пищи и увеличение веса у женщин в предменструальный период воспринимаются как естественное поведение, в то время как в других странах это считается негативным и болезненным признаком. Кроме того, существующие социокультурные представления также проявляются в том факте, что во многих случаях депрессивные и тревожные расстройства, наблюдаемые у женщин, считаются предменструальным синдромом. Перспективные оценки аффективных расстройств, проводимые в таких случаях, часто не подтверждают связь этих симптомов с месячным циклом.

Заболевание 7. Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких – это прогрессирующее необратимое заболевание легочной ткани. Она включает эмфизему легких и хронический бронхит. У многих людей с ХОБЛ есть и то и другое.

Хроническое воспалительное поражение бронхов вызывает воспаление дыхательных путей, поступление воздуха в легкие затрудняется. Чтобы компенсировать недостаток поступления воздуха (кислорода), легочная ткань разрастается, затем поражаются альвеолы, развивается дыхательная недостаточность.

Ранняя ХОБЛ протекает в легкой форме. На развитие заболевания указывают:

• одышка;
• дыхание, сопровождающееся хрипами и свистом;
• стеснение в груди;
• мягкий кашель, со слизью или без.

На более поздних стадиях ХОБЛ может привести к потере веса. Развивается не только дыхательная, но и сердечная недостаточность (выраженная одышка в покое, отеки нижних конечностей, сильная мышечная слабость).

Основные причины ХОБЛ – курение, а также длительное воздействие раздражителей, которые содержатся в воздухе (чаще всего – профессиональная пыль).

Хроническая обструктивная болезнь легких

Почему важно заручиться поддержкой специалиста

В случае, когда прилагаемых усилий оказывается недостаточно для стабилизации набранного после родов веса, не стоит откладывать обращение за помощью к специалистам. Врачи-психотерапевты не занимаются подбором и назначением жестких диет – они воздействуют на основные причины проблемы. Специалисты помогут в следующих аспектах:

• формировании установки на здоровый образ жизни, регулярное, полноценное и сбалансированное питание без переедания;
• борьбе с хроническим стрессом и усталостью – одним из главных факторов развития ожирения;
• поддержании комфортного самочувствия в период отказа от привычной и любимой, но вредной пищи (шоколада, выпечки, фастфуда).

Помните, чтобы похудеть после рождения ребенка и надолго сохранить достигнутые результаты, недостаточно временной диеты. Необходимо комплексное воздействие с изменением отношения к еде как к способу решения проблем, с коррекцией пищевых привычек и повышением физической активности.

Причины депрессии — внутреннее и внешние

Точные причины развития депрессии до конца не известны, но достаточно хорошо изучены факторы, повышающие риск ее возникновения. Считается, что сподвигнуть к развитию депрессии могут как внутренние, так и внешние причины:

• Наследственность. Один из факторов — уже унаследованное расстройство мозга, при котором изменяются нормальные биохимические реакции. Некоторые нейромедиаторы очень важны для мозговой деятельности – депрессия может развиться, если нарушаются их нормальные функции. Наследственная депрессивность чаще встречается у самых близких родственников больных. 
• Психологические травмы. Депрессия может быть связана с различными психологическими травмами — потеря близких, безработица, потеря статуса, сложный развод и др.
• Физические мучения. Депрессия может стать следствием хронических заболеваний, сильных болей, инвалидности.
• Нарушения психики вследствие приема психоактивных веществ. Депрессия может наступить в результате чрезмерного употребления алкоголя или злоупотребления некоторыми медикаментами. 
• Гормональные проблемы. Развитие депрессии также обусловлено гормональными колебаниями. Например, женщина, которая никогда раньше не болела, может пережить симптомы депрессии после родов. 
• Внешние факторы. Риск развития депрессии повышается при высоком стрессе из-за нахождения в определенной социальной среде, ярких переживаниях.