Блокаторы кортизола: что к ним относится?

Кортизол: значения нормы

Норма кортизола зависит от возраста человека, его пола. Также на показатель влияет время дня, особенности организма, эмоциональное и физическое состояние. Поэтому были установлены пределы, при которых уровень гормона считается нормальным. Значительное отклонение от указанных чисел считается патологией и требует консультации доктором.

У женщин показатель имеет большой диапазон. Нормой считается значение в пределах 130-600 нм/л в крови. В утренние часы показатель выше, ближе к вечеру он начинает понижаться. Он может колебаться из-за действий внешних факторов. Значение имеет эмоциональный фон женщины в момент исследования. В период ПМС она может быть немного подавленной, вялой и раздражительной. Представленные данные в таблице отражают кортизол в нормальном диапазоне.

Возраст	Значение
Подростковый период, 12-15 лет	130-400 нм/л
Средний возраст, 16-38 лет	130-600 нм/л
Старший возраст, 38-55 лет	Менее 130 нм/л

Необходимо понимать, что в период нестабильного гормонального фона, например, при беременности, значение кортизола может резко колебаться.

У мужчин в спокойном состоянии нормы гормона схожи со значением для женщин. Показатель варьируется от 102 до 535 нм/л, но увеличение до 700 нм/л является допустимым, при условии, что в момент исследования имело место влияние отрицательных факторов на пациента. У некоторых к вечеру наблюдается понижение уровня гормона до 80, но это также можно считать вариантом нормы.

Если проводится диагностика серьезных патологий при помощи анализа на концентрацию кортизола, учитываются референсные значения. В том числе исследуют уровень гормона сразу после пробуждения пациента. Если он повысился, можно говорить о патологии. Также пациентам дают специальные препараты, затем берут анализ и проверяют, как ведет себя организм под их воздействием.

Как и для женщин, для мужчин справедливо воздействие внешних факторов и определенных условий. Так, после серьезных физических нагрузок показатели будут меняться, и повышенное или пониженное значение будет нормой для конкретного человека.

Верхнюю границу кортизол в крови достигает, если мужчина испытывает серьезный стресс

Поэтому важно учитывать состояние пациента в момент сдачи анализов

Существуют показания нормы и для детей. Их значения могут сильно колебаться и зависят от возраста. У детей до года норма составляет 30-966 нм/л. В дошкольном возрасте, когда малышу еще нет 6 лет, нормальными считаются показатели 30-718 нм/л. В период от 6 до 10 лет значение варьируется в диапазоне 30-1049 нм/л. В подростковом периоде до 14 лет установлена норма 55-690 нм/л. Для детей в возрасте от 14 до 16 лет нормальными считаются показатели 28-856 нм/л.

Такой высокий порог для младенцев обусловлен тем, что малыши подвержены эмоциональным колебаниям. В первую очередь это касается активных детей. Когда ребенок проходит период социализации, попадая в школу, стрессовых ситуаций в его жизни становится больше. Поэтому и уровень кортизола может быть достаточно высоким. Для пубертата характерно формирование гормонального фона, поэтому значения могут несколько снизиться. К 16 годам организм вступает в завершающую стадию формирования, и показатели становятся приближенными к взрослым.

Чтобы узнать уровень содержания гормона, необходимо сдать анализы. Для определения кортизола может использоваться кровь, слюна или моча. Чтобы проследить показатель в динамике и точно оценить состояние, может потребоваться сдавать пробу несколько раз.

Побочные эффекты ГКС

При применении ингаляционных глюкокортикостероидов возможны:

• грибковые и бактериальные инфекции полости рта;
• дисфония (ослабление голоса);
• рефлекторный кашель и бронхоспазм после вдыхания препарата;
• атрофические поражения слизистой оболочки и возникновение инфекций дыхательных путей.

Интраназальные глюкокортикостероиды повышают вероятность локального повреждения слизистой оболочки, грибковых инфекций пазух и полости рта, контактной аллергии.

Также подчеркивается возможность системного действия ингаляционной и интраназальной форм глюкокортикостероидов. Они могут всасываться из слизистой оболочки носа, рта, горла, а также из кишечника при проглатывании.

Местные побочные эффекты:

• истончение эпидермиса и дермы, появление растяжек на коже;
• атрофия подкожной клетчатки;
• появление прыщей и ухудшение симптомов вульгарных угрей и розацеа;
• периоральное воспаление кожи;
• фолликулит;
• пигментация;
• чрезмерный рост волос на лице;
• телеангиэктазии;
• стойкая эритема;
• повышенная склонность к бактериальным, вирусным, грибковым и паразитарным инфекциям кожи;
• нарушение заживления ран и язв;
• ягодичная гранулема;
• контактная аллергия на ГКС;
• усиление рецидива заболевания при попытке прекратить прием гормона.

В свою очередь, местное применение глюкокортикостероидов в виде капель или глазных мазей и в виде мазей на коже лица может способствовать образованию бактериальных и грибковых инфекций роговицы и конъюнктивы. Гормональные препараты также могут быть ответственны за образование катаракты, повышение внутриглазного давления и глаукомы.

Системные побочные эффекты:

• гипергликемия;
• Синдром Кушинга;
• гипертония;
• надпочечниковая недостаточность;
• потеря мышечной массы;
• недомогание, нарушения сна;
• увеличение веса, повышение аппетита;
• остеопороз;
• язвенная болезнь;
• ингибирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;
• психические расстройства – могут возникать симптомы шизофрении, мании или делирия, такие расстройства дозозависимы.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Адреналин, норадреналин

Норма катехоламинов – адреналина и норадреналина в крови и моче

Гормон	Норма в крови	Норма в моче
Адреналин	1,92 – 2,46 нм/л	30 – 80 мг/сут
Норадреналин	0,62 – 3,23 нм/л	20 – 340 мг/сут

Причины повышенного уровня адреналина и норадреналина: 

• феохромоцитома;
• симпатоганглиобластома;
• нейробластома;
• гипертоническая болезнь – кризисный период;
• инфаркт миокарда в остром периоде;
• приступы стенокардии;
• гепатит;
• цирроз печени;
• обострение язвы желудка;
• стресс, физическая нагрузка, курение.

Причины пониженного уровня адреналина и норадреналина: 

• болезнь Аддисона;
• коллагеноз;
• острый лейкоз;
• острые инфекционные заболевания.

Исследование катехоламинов или их продуктов используется в клинической практике для диагностики феохромоцитомы. Феохромоцитома – это опухоль хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Она секретирует питательные амины и пептиды, включая адреналин, норадреналин и дофамин. Клинические симптомы феохромоцитомы основаны на повышенной секреции катехоламинов.

Считается, что артериальная гипертензия является симптомом феохромоцитомы сердца, но она диагностируется только у 90% пациентов, и у половины из них гипертензия развивается в виде пароксизмов, то есть внезапно.

При оценке результатов анализов следует учитывать, что на концентрацию катехоламинов в крови и на их выведение влияют многие лекарственные препараты.

Прямой ренин

Ренин – протеолитический фермент, продуцируемый элементами эпителиальных клеток юкстагломерулярного аппарата – часть эндокринной системы почек. Ренин действует на ангиотензиноген с образованием полипептида ангиотензина I. Кроме того, в малом кровотоке ангиотензин I превращается в более активный полипептид, ангиотензин II, с помощью фермента ангиотензин конвертазы. Ангиотензин II стимулирует секрецию надпочечниками альдостерона. Он одним из самых сильных сосудосуживающих средств.

Почечная секреция стимулируется снижением артериального давления, снижением концентрации натрия в дистальных почечных каналах и раздражением симпатической нервной системы.

Нормальные значения ренина в крови

Возраст	Пределы нормы
Меньше 14 лет	Нормальные значения не стандартизованы
Больше 14 лет	При сдаче крови в горизонтальном положении	2,8 — 39,9 мкМЕ/мл
.При сдаче крови в вертикальном положении	4,4 — 46,1 мкМЕ/мл

Причины повышенного уровня ренина:

• вторичный гиперальдостеронизм;
• первичный гипоальдостеронизм;
• уменьшение количества циркулирующей жидкости – ограничение питьевой жидкости, ограничение содержания натрия в рационе;
• недостаточный приток крови к правому желудочку; 
• сужение почечной артерии; 
• нефротический синдром; 
• рак почки, клетки которого выделяют ренин; 
• цирроз печени;
• активация симпатико-адреналиновой системы; 
• гипертония в некоторых случаях;
• нейробластома, синтезирующая ренин-подобный белок;
• медицинские препараты – диуретики, кортикостероиды, простагландины, эстрогены.

Причины пониженного уровня ренина:

• первичный гиперальдостеронизм;
• вторичный гипоальдостеронизм;
• лекарственные препараты – пропранолол, альфа-метилдопа, резерпин, ингибиторы синтеза простагландинов – индометацин.

Алгоритм диагностики БИК

Для первичной диагностики ЭГ используются следующие стандартизованные методы: определение свободного кортизола в суточной моче, определение кортизола в слюне в 23 ч, малая проба с дексаметазоном (1 мг) .

После подтверждения ЭГ дифференцируют АКТГ-зависимый и АКТГ-независимый гиперкортицизм, определяя уровень АКТГ и его ритм (в 8 и 23 ч) в плазме крови. Нормальный или повышенный уровень АКТГ (>10 пг/мл) исключает наличие кортикостеромы. У пациентов с БИК утренний уровень АКТГ может быть как выше нормы, так и нормальным. Это часто останавливает врача от дальнейшего диагностического поиска и является ошибкой.

Для дифференциальной диагностики АКТГ-эктопированного синдрома (АКТГ-ЭС) и БИК возможно проведение большой пробы с дексаметазоном (БПД), пробы с кортикотропин-рилизинг гормоном (КРГ) и десмопрессином.

«Золотым стандартом» дифференциальной диагностики БИК и АКТГ-ЭС принято считать метод селективного забора крови из нижних каменистых синусов на фоне стимулирующих проб с КРГ или десмопрессином. В РФ используется стимуляция десмопрессином. Правый и левый каменистый синус катетеризируют через бедренные вены, забирая кровь для определения АКТГ из каждого синуса, а также из периферической вены до после внутривенного введения десмопрессина. Затем рассчитывают градиент концентрации АКТГ как в базальных условиях, так и на фоне стимуляции. У пациентов с БИК градиент концентрации АКТГ центр/периферия превышает 2 и 3 соответственно, а при АКТГ-ЭС этот градиент не достигает 2 . Максимальный градиент между правым и левым синусом ≥1,4 указывает на сторону поражения, а градиент <1,4 с точностью до 70% свидетельствует о срединном расположении опухоли

Для визуализации аденомы гипофиза используют в основном МРТ головного мозга с контрастированием, что позволяет получить информацию о распространении аденомы и степени вовлечения окружающих структур.

Показания к анализу

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

• аномальная пигментация эпидермиса;
• акне у взрослых;
• раннее половое созревание у подростков;
• болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
• заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
• беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
• регулярные приступы гипертонии;
• сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
• отклонение от нормы кортизола в крови;
• контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
• длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
• дисфункция коры надпочечников;
• контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

• проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
• изменение показателей кортизола;
• подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

Альдостерон

Альдостерон – основной минеральный кортикоид, вырабатываемый надпочечниками. Альдостерон синтезируется из холестерина. Этот процесс стимулируется ангиотензином II. Основной фактор, регулирующим секрецию альдостерона, – количество циркулирующей крови. Секреция альдостерона также регулируется калием, натрием и кортикотропином в крови. Уровень альдостерона изменяется по мере того, как тело перемещается из горизонтального положения в вертикальное и изменяется секреция АКТГ. Повышенная секреция альдостерона приводит к задержке натрия, увеличению экскреции калия, снижению уровня ренина в крови и артериальной гипертензии.

Нормальный уровень альдостерона в крови

Возраст	Норма альдостерона
Дети: 0–6 дней 1–3 недели  1–12 месяцев 1–3 года  3–11 лет 11–15 лет	50–1020 пг/мл 60–1790 пг/мл 70–990 пг/мл 70–930 пг/мл 40–440 пг/мл 40–310 пг/мл.
Взрослые – от 15 лет и старше	Вертикальное положение	25,2–392 пг/мл
Горизонтальное положение	17,6–230,2 пг/мл

Нормальное содержание альдостерона у взрослых зависит от положения тела.

Если причина изменений секреции альдостерона находится в надпочечниках, используется термин «первичный альдостеронизм», но если причина находится вне надпочечников, используется термин «вторичный альдостеронизм».

Вторичный гиперальдостеронизм основан на активации ренин-ангиотензиновой системы различного генеза. Вторичный гиперальдостеронизм может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологически секреция альдостерона увеличивается в случае чрезмерного потребления калия, при гипонатриемической диете, у некоторых женщин также в лютеиновой фазе менструального цикла и при нормальной беременности.

Причины повышенного уровня альдостерона: 

1. Первичный гиперальдостеронизм:

• аденома, продуцирующая альдостерон, – синдром Кона;
• идиопатический гиперальдостеронизм;
• Карцинома, продуцирующая альдостерон;
• ангиотензин II зависимая аденома;
• первичная гиперплазия надпочечников;
• глюкокортикоид угнетает гиперальдостеронизм;
• семейный гиперальдостеронизм;
• внематочные альдостерон-продуцирующие аденомы, карциномы.
• длительное голодание, в том числе при неврогенной анорексии.

1. Вторичный гиперальдостеронизм:

• нефротический синдром;
• гипоальбуминемия различного происхождения;
• цирроз печени;
• тяжелая болезнь сердца с сердечной недостаточностью;
• стеноз почечной артерии;
• ренин-секретирующие опухоли;
• бартерный синдром.

Причины пониженного уровня альдостерона: 

• первичный гипоальдостеронизм – идиопатический гипоальдостеронизм, болезнь Аддисона;
• вторичный гипоальдостеронизм – недостаточное образование в организме ангиотензина II;
• повреждение надпочечников;
• нарушения врожденного или приобретенного биосинтеза альдостерона; 
• гипофизарная недостаточность; 
• двусторонняя нефрэктомия;
• синдром Тернера;
• избыточная секреция глюкокортикоидов;
• развитие кетоацидоза при сахарном диабете;
• адреногенитальный синдром;
• лекарственные препараты – гепарин; препараты, блокирующие адренергическую систему.

Перед сдачей анализа пациенту следует воздержаться от приема мочегонных, гипотензивных, слабительных средств, добавок калия. Прием спиронолактона и эстрогенов следует прекратить как минимум за две недели до анализа.

Клинические проявления БИК

Симптомы гиперкортицизма чрезвычайно разнообразны и могут проявляться в разной комбинации и с разной выраженностью .

Клинические признаки заболевания можно разделить на специфические и неспецифические. При этом специфические симптомы гиперкортицизма могут отсутствовать у 50% больных.

Среди специфических симптомов принято выделять:

• матронизм (лунообразное лицо) — 75%;

• кожные проявления в виде плеторы — 70%;

• жировые отложения на шее и особенно выраженные в надключичной области и на затылке — 62%;

• мышечная слабость — 65%;

• стрии багрового цвета шириной более 1 см — 50%, геморрагии — 35% ;

• геморрагический синдром, частые синяки на коже .

Основными неспецифическими проявлениями являются:

• избыточная масса тела или ожирение — 80—96% , в ряде случаев диспластическое ожирение;

• артериальная гипертензия — 60—88% ;

• нарушения менструального цикла — 38—69% , импотенция, ослабление либидо — до 85% ;

• гирсутизм — 75%, акне — 37—67% , склонность к фурункулезу, грибковое поражение кожи и ногтей;

• депрессия и/или изменения настроения (эмоциональная лабильность, эйфория, психоз) — до 85% ;

• нарушения углеводного обмена: сахарный диабет 2-го типа — 20—41%, нарушение толерантности к углеводам — 70% ;

• снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ): остеопения, остеопороз, переломы — 21—80% ;

• нарушения липидного обмена — 70%;

• замедление или полная остановка роста, особенно у детей ;

• более редко: полиурия, мочекаменная болезнь — 15%.

Преобладание неспецифических признаков и симптомов затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Cреди причин смертности пациентов с БИК лидирующую позицию занимают сердечно-сосудистые заболевания (34%). На долю цереброваскулярных заболеваний приходится 8%, на долю злокачественных образований — 8%, инфекционных заболеваний — 8%. Другие причины, включая неизвестные, обусловливают 34% всех случаев смерти пациентов с БИК .

Применение глюкокортикостероидов в ревматологии

При некоторых ревматических заболеваниях ГКС — препараты выбора, при других — играют вспомогательную роль. Чаще всего их назначают в сочетании с другими лекарствами. Наиболее часто используемый препарат — преднизолон. Реже применяются метиловые производные: метилпреднизол (перорально), метилпреднизол сукцинат (внутривенно), метилпреднизол ацетат (внутривенно и местно).

Показания для приема глюкокортикостероидов в ревматологии:

• системная волчанка (активная форма);
• антифосфолипидный синдром;
• ревматическая лихорадка (поражение сердца);
• ревматическая полимиалгия;
• васкулит (различные формы);
• полимиозит;
• эозинофильный фасциит;
• Болезнь Стилла;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• системная склеродермия (тяжелые формы с воспалительной реакцией);
• Синдром Шегрена (в особых ситуациях);
• серонегативный спондилоартрит (в особых ситуациях);
• ревматоидный артрит (отдельные принципы терапии).

Побочные реакции и меры предосторожности

• появление отеков в связи с задержкой натрия и воды в организме;
• повышение кровяного давления;
• повышение уровня сахара в крови (возможно даже развитие стероидного сахарного диабета);
• остеопороз в связи с усиленным выделением кальция;
• асептический некроз костной ткани;
• обострение или возникновение язвенной болезни желудка; желудочно-кишечные кровотечения;
• повышенное тромбообразование;
• увеличение массы тела;
• возникновение бактериальных и грибковых инфекций в связи со снижением иммунитета (вторичный иммунодефицит);
• нарушение менструального цикла;
• неврологические расстройства;
• развитие глаукомы и катаракты;
• атрофия кожи;
• повышенное потоотделение;
• появление угревой сыпи;
• подавление процесса регенерации тканей (медленное заживление ран);
• избыточный рост волос на лице;
• угнетение функции надпочечников;
• нестабильность настроения, депрессии.

Длительные курсы кортикостероидов могут привести к изменению внешнего вида пациента (синдром Иценко-Кушинга):

• избыточное отложение жира в отдельных участках туловища: на лице (так называемое “лунообразное лицо”), на шее (“бычья шея”), груди, на животе;
• мышцы конечностей атрофированы;
• кровоподтеки на коже и стрии (полосы растяжения) на животе.

менструаций

Как проводится анализ и как к нему подготовиться

Чтобы гарантировать точность результатов, необходимо ответственно подходить к сдаче анализов. Многие негативные факторы могут смазать клиническую картину, что станет причиной неправильного диагноза и лечения, а это опасно для жизни пациента. Поэтому, если врач назначил анализ на гормон кортизол, необходимо знать, как проводится процедура и процесс подготовки. Это поможет быть уверенным в точности результатов.

• анализ берется из локтевой вены;
• слюны — ватным тампоном собирается биоматериал из ротовой полости;
• мочи — собирается утренняя первая порция после гигиенических процедур, сдается в стерильной таре.

Кортизол, как сдавать правильно:

• не меньше чем за 36 часов исключить интенсивные физические нагрузки;
• за день до сдачи не курить, не употреблять алкогольные напитки;
• за неделю проводится отмена гормональной терапии;
• сдавать необходимо строго натощак, не пить даже воду;
• отменить прием оральных контрацептивов за 7-10 дней;
• не проходить исследования с использованием радиации.

Это несложные правила, которые помогут гарантировать точный результат исследований. В частной клинике для максимально прозрачной картины, специалисты могут попросить прилечь на кушетку и постараться расслабиться, чтобы возможные стрессы по дороге не смазали результат.

Какие гормоны продуцируют надпочечники?

Вес надпочечников взрослого человека не превышает 10 г. Крошечные парные железы находятся над каждой почкой, плотно прилегая к вершине. Физиологическая роль надпочечников заключается в выработке гормонов.

Строение органа состоит из мозгового и коркового вещества. Регуляцию функций осуществляет нервная система.

Структура коркового слоя включает 3 зоны:

• пучковую;
• сетчатую;
• клубочковую.

Эти слои продуцируют 3 крупные группы веществ, строительным материалом для которых являются аскорбиновая кислота и холестерин:

• минералокортикоиды;
• глюкокортикостероиды;
• половые гормоны.

Группы относятся к стероидным веществам и отвечают за белковый, солевой, углеводный обмен. Мужские и женские половые гормоны вырабатываются надпочечниками вне зависимости от пола человека. Они повышают либидо, способствуют наращиванию мышечной массы, укрепляют костную ткань.

Перечень основных веществ, вырабатываемых надпочечниками, можно изучить в таблице.

Группа гормонов	Гормон	Какой зоной вырабатывается	Функции
минералокортикоидные	альдостерон	клубочковая	Транспортирует воду и натрий в межклеточное пространство
	кортикостерон	клубочковая	Повышает давление, усиливает циркуляцию крови
	дезоксикортикостерон	клубочковая	Увеличивает мышечный тонус, выводит соли калия из крови
глюкокортикостероидные	кортизол	пучковая	Регулирует углеводный обмен
	кортизон	пучковая	Улучшает стрессоустойчивость
половые гормоны андрогены	дегидроэпиандростендион	сетчатая	Усиливает половые признаки у мужчин
половые гормоны эстрогены	17-гидроксипрогестерон	сетчатая	Повышает половые признаки у женщин
катехоламины	норадреналин	мозговое вещество	Стимулирует сокращение миокарда
	адреналин	мозговое вещество	Влияет на обмен веществ, работу сердца и ЦНС

В структуре надпочечников вырабатываются около 50 видов стероидов, отвечающих за жизненно важные функции организма.

Что такое кортикостероиды (глюкокортикостероиды)?

Глюкокортикостероиды (ГКС, кортикостероиды, стероиды) – это стероидные гормоны, обладающие мощным и разнообразным действием: противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, иммуносупрессивным, регулирующим метаболизм углеводов, белков и жиров. В эту группу входят: кортизол, кортикостерон и кортизон. Эти соединения вырабатываются в организме человека корой надпочечников под влиянием адренокортикотропного гормона (АКТГ). 

Кортикостероидами также называют глюкокортикостероиды синтетического происхождения, представляющие собой препараты с широким противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием. Глюкокортикостероиды могут быть ингаляционными, пероральными, интраназальными, внутривенными или в виде мазей.

В этой группе фармацевтических препаратов можно выделить: гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, мометазон или будесонид.

Показания к применению

медицины

Показания к применению глюкокортикоидов

• Ревматизм;
• ревматоидный и другие виды артритов;
• коллагенозы, аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит);
• болезни крови (миелобластный и лимфобластный лейкозы);
• некоторые виды злокачественных новообразований;
• кожные заболевания (нейродермит, псориаз, экзема, себорейный дерматит, красная дискоидная волчанка, атопический дерматит, эритродермия, красный плоский лишай);
• бронхиальная астма;
• аллергические заболевания;
• пневмонии и бронхиты, фиброзирующие альвеолиты;
• гломерулонефрит;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• острый панкреатит;
• гемолитическая анемия;
• вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и другие);
• наружный отит (острый и хронический);
• лечение и профилактика шока;
• в офтальмологии (при неинфекционных заболеваниях: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, острая травма спинного мозга, неврит зрительного нерва;
• при трансплантации органов (для подавления отторжения).

Показания к применению минералокортикоидов

• Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность гормонов коры надпочечников);
• миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся мышечной слабостью);
• нарушения минерального обмена;
• адинамия и мышечная слабость.

Цены на кортикостероиды

• Гидрокортизон – суспензия – 1 флакон 88 рублей; глазная мазь 3 г – 108 рублей;
• Преднизолон – 100 таблеток по 5 мг – 96 рублей;
• Метипред – 30 таблеток по 4 мг – 194 рубля;
• Метипред – 250 мг 1 флакон – 397 рублей;
• Тридерм – мазь 15 г – 613 рублей;
• Тридерм – крем 15 г – 520 рублей;
• Дексамед – 100ампул по 2 мл (8мг)– 1377 рублей;
• Дексаметазон – 50 таблеток по 0.5 мг – 29 рублей;
• Дексаметазон – 10 ампул по 1 мл (4 мг) – 63 рубля;
• Офтан Дексаметазон – глазные капли 5 мл – 107 рублей;
• Медрол – 50 таблеток по 16 мг – 1083 рубля;
• Фликсотид – аэрозоль 60 доз – 603 рубля;
• Пульмикорт – аэрозоль 100 доз – 942 рубля;
• Бенакорт – аэрозоль 200 доз – 393 рубля;
• Симбикорт – аэрозоль с дозатором 60 доз – 1313 рублей;
• Беклазон – аэрозоль 200 доз – 475 рублей.